新版国际压疮指南解读

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1、2014年最新版国际压疮指南-压疮预防之预防性使用敷料2014年EPUAP大会暨新版国际压疮指南发布本届EPUAP大会为期三天，于2014年8月27-29号在瑞典，斯德哥尔摩大学内召开吸引了来自亚洲、欧洲、美洲等世界各地压疮护理领域专家学者会议中专家学者们分享了压疮护理宝贵经验，内容涵盖了压疮护理领域的方方面面新版国际压疮指南发布会是本次会议的重头戏，最新指南首次实现了各大洲压疮护理标准的统一化规范化新版国际压疮指南新颖之处——统一化规范化护理标准新指南由三大权威机构通力编写完成：EPUAP(欧洲压疮预防委员会）NP

2、UAP(美国压疮预防委员会）PPPIA（泛太平洋压力性损伤委员会包括澳洲、新西兰、新加坡、香港）日本压疮委员会参与内容审核-成为欧、美、澳、亚（部分）大洲共同承认的唯一指南，高度权威-原《2009版欧美压疮指南》和《2012版泛太平洋压疮指南》两份指南都不再被推荐用于指导临床。新版国际压疮指南推荐意见与循证医学证据共通过循证医学证据提出了：575项推荐，其中-A类6项（极高等级）B类71项（（）高等级）A类及B类高等级推荐一共仅77项C类498项（一般等级）-新指南对证据的筛选和认定更为严苛和审慎2014年新版国际压

3、疮指南新颖之处最新版国际压疮指南8项新增章节：1、增加压疮发生率与盛行率数据2、预防性皮肤保护3、预防性使用敷料4、局部微环境管理5、关注医疗器械相关压疮6、关注足跟部压疮7、关注生物膜的处理8、压疮发生高危人群修正新版国际压疮指南新颖之处——更多内容关注压疮预防8项新增章节中有6项与压疮预防紧密相关：1、预防性皮肤保护2、预防性使用敷料3、局部微环境管理4、医疗器械相关压疮预防5、压疮发生高危人群修正6、足跟部压疮预防进一步印证了“预防是最好的治疗”的全球共识，并预示着未来5年的全球研究方向将进一步朝向压疮预防领域

4、！新版国际压疮指南新颖之处——更多内容关注压疮预防-预防性使用敷料章节内容归纳1、预防性敷料筛选原则2、预防性敷料推荐种类3、预防性敷料推荐意见循证证据4、预防性敷料其他应考虑特性5、临床常用预防性敷料对比6、注意事项7、医疗器械性压疮的预防性敷料8、关注足跟部压疮预防新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料1. 预防性敷料的筛选原则敷料需具有吸收摩擦力与剪切力的特性高弹性的粘附材料，如硅酮类敷料，敷料的层数多少与内部结构敷料的尺寸大小新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料2、唯一被

5、推荐的预防性敷料种类考虑在经常受到摩擦力与剪切力的骨隆突处使用泡沫类敷料预防压疮。（SOE=B)新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料3、预防性敷料推荐的循证证据（共4份）-RCT研究（NickSantamaria）-队列研究（BrindleCT）-病例研究（WalshNS）-病例研究（Torra/Bouetal）其中RCT研究、队列研究属于较高等级（牛津分级A类，B类）证据详述见下文新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料3. 预防性敷料推荐意见的循证证据RCT研究（2013）Santa

6、mariaRCT使用预防性敷料后总体压疮发生率，足跟部压疮发生率，骶尾部压疮发生率都有明显下降！参考文献所用实验敷料-美皮康有边型新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料3. 预防性敷料推荐意见的循证证据队列研究（Brindle CT）使用了自粘性软硅酮有边泡沫敷料的50名患者中，只有1人1例压疮，而对照组则有4人8例压疮参考文献所用实验敷料-美皮康有边型新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料3. 预防性敷料推荐意见的循证证据病例研究-（WalshNS）高风险人群使用软硅酮有边泡沫敷料后两年

7、间骶尾部压疮发生率从20%下降到48%4.8%病例研究-（Torra/Bouetal）泡沫敷料与绷带的病例比较，结果虽有差异但对照组使用绷带预防方法已过时其中ICU高风险患者研究（Walsh NS ）实验所用敷料-美皮康有边型新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料4、预防性敷料选择时还应考虑的特性：•敷料的微环境管理能力•敷料应容易贴敷与揭除•敷料应允许反复打开检查•敷料设计应符合所贴部位敷解剖特点•合适的敷料尺寸（SOE=C）新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料5、临床常用的3类预防性

8、敷料的对比经研究证实，比起薄膜与水胶体敷料，有一种泡沫敷料可以更好管理微环境，同时还有独特设计的有边结构，便于反复揭开。（参考文献17，20，21）所用参考文献所用实验敷料-美皮康有边型新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料6、预防性敷料的使用注意事项：红色部分提示：有些敷料设计具有过强的皮肤粘附性，如果不小心揭除，可能损害脆弱皮