脾脏淋巴管瘤的CT、MRI表现

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1、·428·实用放射学杂志2013年3月第29卷第3期JPractRadiol，Mar．2013，Vo1．29,No．33讨论一致液体密度，增强扫描无强化，CT表现极具特征性。脾脏淋巴管瘤的真正起因尚不清楚，目前多认为脾脏淋巴管瘤应与以下疾病鉴别：(1)脾囊肿，多是由于淋巴管先天性发育不全、错构或是手术、外伤等为单一囊腔，少见分隔及分叶征象，无囊壁及间隔强因素导致淋巴管损伤，淋巴引流障碍导致淋巴管异常化。(2)脾包虫病，多合并肝包虫囊肿，其特征性表现扩张甚至瘤样增大[4]。组织学上将其分为囊状、海为大囊内可见子囊，囊壁钙化，囊内

2、间隔及囊壁无强绵状和混合型3种类型]，有学者认为这3种类型其化。(3)脾脓肿，脓肿壁有明显强化及壁外水肿，临床实是同一病变的不同时相。囊状淋巴管瘤为少数明显有寒战、高热、白细胞计数增高等。(4)脾转移瘤，多为扩张的淋巴管形成，囊壁厚薄不等，间质可见纤维化及类圆形囊性或囊实性病灶，囊壁往往不规则增厚，可有胆固醇沉着；海绵状淋巴管瘤由多发大小不等的扩张壁结节，典型表现为“牛眼征”。淋巴管形成，管内充盈淋巴液，管腔衬以单层扁平内皮总之，脾脏淋巴管瘤可单发或多发，其他组织器官细胞；混合型表现为部分区域呈囊状结构，部分为海绵也可同时受累

3、，影像学表现具有一定特征性，但需与脾状结构，两者比例不等。脾脏淋巴管瘤生长缓慢，张力脏其他囊性病变相鉴别。CT和MRI检查可准确显较低并有一定形态可塑性，因此早期多无任何症状，如示病变的范围及数目，观察病变与邻近组织结构之间病灶体积较大，可压迫周围脏器引起腹痛、腹胀、恶心、的关系，为临床诊断和治疗方案的选择提供有价值的呕吐、发热、脾功能亢进等症状。文献报道淋巴管瘤多信息。见于儿童[7]，本组资料中除1例为2岁儿童外，其余18例年龄为18～76岁，成年患者发病率明显高于上参考文献：述报道，可能与脾脏淋巴管瘤位置深在、病灶较小时不

4、[1]BezziM，SpinelliA，PierleoniM，eta1．Cysticlymphangiomaofthespleen：US-CT-MRIcorrelation[J']．EurRadiol，2001，11(7)：易引起临床症状等因素有关。1187—119O．脾脏淋巴管瘤CT、MRI通常表现为脾实质或被[2]周展新，谭利华，肖恩华，等．脾脏囊性淋巴管瘤1例[J]．1临床放膜下单发或多发液性密度或信号灶，边界清楚，病灶较射学杂志，2003，22(9)：808．大者多有分叶，壁薄规则，一般无钙化，囊内分隔多见，[3]缪小

5、芬，孙春锋，陆健，等．脾脏淋巴管瘤的CT与MRI表现特多发病灶呈葡萄状或呈簇状分布，增强扫描囊壁及间点[J]．临床放射学杂志，2007，26(9)：938—940．[4]LskenderC，AvsarA，AltundagO，eta1．Benigncysticlymphangi—隔可见强化，囊内除间隔外均无强化[3，本组CT及omapresentingasapelvicmass[J,]．JObstetGynaecolRes，2006，MRI表现与文献描述相符合。MRI具有较高的软组32(6)：628—630．织分辨率，对囊壁、囊

6、内容物及分隔的显示优于[5]LeeCM，ShenLK，ChenYY，eta1．DifferentialdiagnosisofCT[3]。有学者认为由于淋巴管瘤的病理学分型主要cysticlymphangiomaofthepancreasbasedonimagingfeatures依据淋巴管扩张程度不同，而CT、MRI可清楚地显示[J]．JFormosMedAssoc，2006，105(6)：512—517．[6]唐雪峰，张文燕，李甘地，等．脾脏淋巴管瘤的临床病理观察[J]．淋巴管内囊腔大小和组织特征，因此可初步分型诊中华病理学

7、杂志，2007，36(2)：98一101．断[1。本组病例未进行病理与影像表现的对照分析，[7]wunderba1dingerP，PayaK，PartikB，eta1．CTandMRimaging但根据上述研究结果，本组不同患者的影像表现差异ofgeneralizedcysticlymphangiomatosisinpediatricpatients[-J]．可能与病理学分型不同有关。脾脏淋巴管瘤可单发或AJR，2000，174(3)：827～832．多发，合并有其他部位淋巴管瘤时称为淋巴管瘤病，唐[8]WadsworthDT

8、，NewmanB，AbramsonSJ，eta1．Spleniclyre—雪峰等l_6对18例脾脏淋巴管瘤进行了病理学研究，其phangiomatosisinchildren[J]．Radiology，1997，202(1)：173—176．中多发病变13例，淋巴管瘤病的发生