表A04 风机安装报验申请表

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1、表A04报验申请表编号：致吉林建设监理有限公司吉林市人民医院项目监理部（监理单位）：我单位已完成了吉林市人民医院病房综合楼通风及防排烟工程风机安装工作，现报上该工程报验申请表，请给予审查和验收。附件：通风机安装检验批质量验收记录表承包单位：（章）项目经理：日期：审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：通风机安装检验批质量验收记录表GB50243－2002工程名称吉林市人民医院病房综合楼通风及防排烟工程分项工程名称通风机安装验收部位地下室施工单位吉林省建筑安装工程股份有限公司专业工长于洪江项目经理吴继奎施工执行标准名称及编号《通风与空调工程

2、施工质量验收规范》（GB50243-2002）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1通风机安装第7.2.1条合格2通风机安全措施第7.2.2条合格一般项目1叶轮与机壳安装第7.3.1-1条合格2轴流风机叶片安装第7.3.1-2条合格3隔振器安装第7.3.1-3条合格4隔振器支吊架第7.3.1-4条合格施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：　　　年　月　日　监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）　年　月　日通风机安装检验批质量验收记录表GB50243－2002工

3、程名称吉林市人民医院病房综合楼通风及防排烟工程分项工程名称通风机安装验收部位一层施工单位吉林省建筑安装工程股份有限公司专业工长于洪江项目经理吴继奎施工执行标准名称及编号《通风与空调工程施工质量验收规范》（GB50243-2002）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1通风机安装第7.2.1条合格2通风机安全措施第7.2.2条合格一般项目1叶轮与机壳安装第7.3.1-1条合格2轴流风机叶片安装第7.3.1-2条合格3隔振器安装第7.3.1-3条合格4隔振器支吊架第7.3.1-4条合格施工单

4、位检查评定结果项目专业质量检查员：　　　年　月　日　监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）　年　月　日通风机安装检验批质量验收记录表GB50243－2002工程名称吉林市人民医院病房综合楼通风及防排烟工程分项工程名称通风机安装验收部位四层施工单位吉林省建筑安装工程股份有限公司专业工长于洪江项目经理吴继奎施工执行标准名称及编号《通风与空调工程施工质量验收规范》（GB50243-2002）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1通风机安装第7.2.1条合格2通风机安全

5、措施第7.2.2条合格一般项目1叶轮与机壳安装第7.3.1-1条合格2轴流风机叶片安装第7.3.1-2条合格3隔振器安装第7.3.1-3条合格4隔振器支吊架第7.3.1-4条合格施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：　　　年　月　日　监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）　年　月　日通风机安装检验批质量验收记录表GB50243－2002工程名称吉林市人民医院病房综合楼通风及防排烟工程分项工程名称通风机安装验收部位十五层施工单位吉林省建筑安装工程股份有限公司专业工长于洪江项目经理吴继奎施工执行标准名称及编号《通风与空调工程施工质

6、量验收规范》（GB50243-2002）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1通风机安装第7.2.1条合格2通风机安全措施第7.2.2条合格一般项目1叶轮与机壳安装第7.3.1-1条合格2轴流风机叶片安装第7.3.1-2条合格3隔振器安装第7.3.1-3条合格4隔振器支吊架第7.3.1-4条合格施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：　　　年　月　日　监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）　年　月　日