《生儿访视张玲》PPT课件

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1、新生儿家庭访视贵州省CDC妇幼保健所张玲1新生儿及围生儿定义新生儿：指胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前的婴儿。围生儿：自妊娠28周（此时胎儿体重约1000g）至生后7天。出生早期新生儿7天晚期新生儿28天2高危新生儿定义：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。母亲疾病史母亲妊娠史或分娩史异常新生儿出生异常3新生儿特点：适应性差、不成熟、抵抗力弱、疾病发生率、病死率高。新生儿家庭访视目的：早期发现异常和疾病指导喂养、护理和疾病预防降低疾病发生率、死亡率4工作流程工作要求访视内容5工作流程村医或社

2、区医生收集产妇出院信息医疗机构反馈产妇家属告知出院7天内村医或社区医生携带工具包家庭访视（高危儿由乡卫生院或社区服务中心医生访视）完成新生儿家庭访视记录表建立儿童保健手册6工作要求访视对象：辖区内居住所有新生儿（包括住院分娩、非住院分娩；常住、流动）。访视次数：正常足月新生儿：访视次数不少于2次（结合《全国儿童保健规范（试行）》）。首次访视应在出院后7日之内进行。7首次访视如果发现问题者，均应酌情增加访视次数，必要时转诊。高危新生儿：应在出院（或家庭分娩）24小时内首次访视（由乡镇卫生院或社区服务中心医

3、生访视），并且根据高危的具体情况增加访视次数，酌情转诊。83、访视用品：携带新生儿访视包：体温计、新生儿体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视记录表、儿童保健手册、笔等。4、检查要求：接触新生儿前清洁双手，检查时应注意新生儿保暖，动作轻柔。尽量避免使用杠杆秤，以免秤砣砸伤儿童。95、建立新生儿家庭访视记录表及儿童保健手册：核实基本信息、完整记录访视结果。6、告知、反馈：告知家长访视目的和内容，反馈访视结果，发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。1

4、0访视内容新生儿家庭访视记录表一问二看三查四评估五指导11一问出生情况：孕周、母亲妊娠期患病及药物使用情况、分娩方式、出生体重、身长、是否双多胎、有无窒息、产伤和畸形等。一般情况：睡眠、大小便情况、新生儿疾病筛查和预防接种情况。喂养情况：喂养方式、次数和存在问题。12二看看新生儿面色、吸吮、哭声，精神状态。看产妇母乳喂养过程看家庭环境、护理过程13三查接触新生儿前清洁双手，检查时注意保暖。测量：体重、体温等。头颈部：头、颈部有无包块，前囟大小（菱形对边中点连线）、张力；眼有无溢泪、眼窝凹陷、结膜充血、分

5、泌物；耳有无畸形、异常分泌物、外耳湿疹；鼻有无畸形、通气情况及鼻翼扇动；口腔有无唇腭裂、高腭弓。14●皮肤黏膜：全身皮肤（重点颈部、腋下、腹股沟部和臀部）有无皮疹、潮红糜烂、脓疱、硬肿、弹性有无黄染（注意手足心和巩膜）口唇、指趾甲床有无紫绀或苍白脐部有无红肿、渗出，脐带脱落情况。15●胸腹部：计数1分钟呼吸次数和心率（正常心率120-140次/分；呼吸40-45次/分）；观察胸部有无凹陷；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常；腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大，肠鸣音情况。16脊柱四肢：脊柱、四

6、肢、肛门、外生殖器有无畸形，四肢、臀部及下肢皮纹是否对称（先髋脱，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少）。神经系统（记录表无）：四肢活动度和对称性、肌张力、原始反射（觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射）。有条件的单位可做新生儿行为神经评定。17四评估通过体重增长情况，评估新生儿喂养。通过询问和体格检查，评估新生儿是否需要增加访视次数或转诊。新生儿家庭访视记录表、儿童保健手册18符合下列指征之一者，应立即转诊：●体温≥38℃或≤35.5℃●皮肤：皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑；明

7、显黄染（躯干和四肢黄染，尤其手足心黄染）；皮肤硬肿；脱水征象（眼眶或前囟凹陷，皮肤弹性差、舌和口唇黏膜干燥、尿少）；皮肤脓疱脐部周围皮肤发红和肿胀，有脓液渗出。19●呼吸：呼吸频率<20次/分或>60次/分；呼吸困难（呼气性呻吟、胸凹陷）；喘息样呼吸；呼吸暂停。●循环：休克征象：发绀或苍白、肢端凉，心率快，肢端毛细血管充盈时间延长（>3秒）；心率<100次/分或>160次/分；明显的心律不齐；严重发绀。20●消化：喂养困难或拒奶；频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性物质；腹泻次数多或量大，大便带血或

8、黏液；腹胀有张力，腹壁皮肤变色，肠型明显，肠鸣音减弱或消失；皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样。21●神经：反应差或意识丧失；惊厥（反复眨眼、凝视，四肢痉挛性抽动或强直，类似骑车或游泳样动作，角弓反张，牙关紧闭，口或舌的反复运动等）；四肢无自主运动，肌张力消失。22五指导居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气清新，阳光充足。室内温度应在22～26℃为宜、适宜湿度50-60%。（脱水热）母乳喂养：观察母乳喂养，评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿式和吸