老年人常见疾病与护理

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1、第九章老年人常见疾病与护理回顾老年期抑郁症老年期痴呆老年胃食管反流病老年骨质疏松症老年退行性骨关节病老年慢性阻塞性肺部疾病老年高血压病老年冠心病老年脑梗死老年糖尿病第五节老年退行性骨关节病病人的护理退行性骨关节病（degenerativeosteoarthritis）又称骨性关节炎、老年性骨关节炎、增生性关节炎等。是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。好发部位:髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等，髋关节受累男性多见手骨性关节炎女性多见内容一、护理评估二、常见护

2、理诊断和问题三、护理计划与实施四、护理评价一、护理评估（一）健康史（二）身体评估（三）辅助检查（四）心理－社会状况（一）健康史发生主要因素包括：①软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低；②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；③关节内局灶性炎症。临床上骨关节炎常分为:⑴原发性:可能与一般易感因素和机械因素有关。⑵继发性:常见原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他疾病等。（二）身体评估1.关节疼痛:表现为关节酸痛，钝痛或刺痛，膝关节病变在上下楼梯时疼痛明显，久坐或下蹲后突然起身可导致关节剧痛；髋关节病变疼痛常自腹股沟传导至

3、膝关节前内侧、臀部及股骨大转子处，也可向大腿后外侧放射。2.关节僵硬:和类风湿性关节炎不同，时间较短暂，一般不超过30分钟。但到疾病晚期，关节不能活动将是永久的。（二）身体评估3.关节内卡压现象:表现为关节疼痛、活动时有响声和不能屈伸。膝关节卡压易使老人摔倒。4.关节肿胀、畸形5.功能受限（三）辅助检查1.X线平片典型表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。2.CT3.MRI（四）心理－社会状况疼痛使老人不愿意过多走动，社会交往减少；功能障碍使老人的无能为力感加重，产生自卑心理；疾

4、病的迁延不愈使老人对治疗失去信心，产生消极悲观的情绪。二、常见护理诊断和问题1.慢性疼痛与关节退行性变引起的关节软骨破坏及骨板病变有关。2.躯体活动障碍与关节疼痛、畸形或脊髓压迫所引起的关节或肢体活动困难有关。3.无能为力感与躯体活动受限及自我贬低的心理压力有关。4.有自理能力缺陷的危险与疾病引起的活动障碍、吞咽困难、定位能力丧失及大、小便失禁有关。三、护理计划与实施治疗原则:减轻或消除症状，改善关节功能，减少致残。主要通过保守治疗，对症状严重、保守治疗无效，宜采用手术治疗。护理目标：老年人能通过有效的方法使疼痛减轻；关节功能有所改善；能积极应对疾病造成

5、的身心影响，自信心有所增强；能独立或在帮助下完成日常的生活活动。具体措施（一）一般护理:宜动静结合;增加关节活动的运动;减肥.（二）减轻疼痛:减轻关节的负重和适当休息,可手扶手杖、拐、助行器站立或行走。疼痛严重者，可采用卧床牵引限制关节活动;局部理疗与按摩.具体措施（三）功能锻炼:通过主动和被动的功能锻炼，保持病变关节的活动（四）增强自理:根据其自身条件及受限程度，运用辅助器具或特殊的设计以保证或提高老年人的自理能力。具体措施（五）用药护理常用药物包括：①非甾体抗炎药：应在炎症发作期使用，症状缓解后停止服用，防止过度用药。对应用按摩、理疗等方法可缓解疼痛

6、者，最好不服用镇痛药。②氨基葡萄糖：硫酸氨基葡萄糖最好吃饭时服用，氨糖美辛片饭后即服或临睡前服用效果较好。③抗风湿药：通过关节内注射具体措施（六）手术护理（七）心理护理（八）健康指导:1.知识指导2.保护关节注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。多做关节部位的热敷，避免从事可诱发疼痛的工作或活动，3.关节活动4.用药指导5.心理指导四、护理评价内容:疼痛关节的功能状态日常生活自理情况互动能力第六节老年慢性阻塞性肺部疾病病人的护理慢性阻塞性肺部疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是指由于慢性气道阻塞引起通气功能

7、障碍的一组疾病。主要包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。内容一、护理评估二、护理计划与实施一、护理评估（一）健康史COPD是内、外因素共同作用的结果。（二）身体状况症状:表现为咳嗽、咳痰、气促，于急性感染期可有间断发热，体征:肺内可闻及干湿啰音，有典型肺气肿征。老年COPD者的特点:1.呼吸困难更突出2.机体反应能力差，典型症状弱化或缺如3.易反复感染，并发症多.（三）心理状况老年COPD者可有忧郁症及失眠。二、护理计划与实施护理目标:改善呼吸功能，降低抑郁程度，减少急性发作及并发症的发生。具体措施:（一）增强呼吸功能1.有效排痰:多饮水或通过雾化、胸部扣击

8、、体位引流的方法促进排痰2.氧疗3.呼吸功能锻炼二、护理计划与实施（二）安全用药