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医疗机构会诊邀请函

医疗机构会诊邀请函

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1、医疗机构会诊邀请函拟请单位：拟请专业：会诊时间：会诊目的：拟请医师姓名、职称：患者姓名、性别、年龄、病情摘要：申请科室：申请医师签字：申请会诊医疗机构意见：单位盖章年月日被邀请医疗机构意见：单位盖章年月日会诊记录会诊医师(签名):年月日

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