心脏的生物电活动和生理特性

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1、第二节心脏的生物电活动和生理特性工作细胞（心室，心房）自律细胞（窦房结、房室交界、房室束、蒲肯野纤维）心肌细胞的分类：快反应细胞功能生物电（心房肌细胞、心室肌细胞浦肯野细胞）（窦房结P细胞、房室结细胞）慢反应细胞心肌细胞一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制心室肌细胞AP浦肯野细胞AP神经骨骼肌AP几种细胞动作电位的比较窦房结细胞AP（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制心室肌RP和AP0期去极化:1-2ms(-90～+30mV)—Na+1期快速复极初期:10ms(+30～0mV)一过性K+外流2期平台期:100-15

2、0ms(0mV)Ca2+内流K+外流3期快速复极末期:100-150ms(0～-90mV)K+外流4期静息期:膜电位稳定于RP水平(-90mV)Na+-K+泵Na+-Ca2+交换静息电位：-80～-90mV动作电位：整个过程分为五个时期（二）自律细胞的跨膜电位及其机制自律细胞的特点：--4期自动去极化—4期自动去极化速度较0期的慢；—不同自律细胞的4期自动去极化速度和机制不一致。㈡浦肯野细胞1.浦肯野细胞0,1,2,3期4期自动去极化机制：增强If内向电流衰减IK外向电流快反应自律细胞①0、3、4期；最大复极：-7

3、0mV,TP:-40mV；③0期去极：速度慢、幅度小；时程长(7ms);④4期自动去极快，自律性最高。2.窦房结P细胞(ICa-L)（IK）增强If（主）衰减IK(Ik：If=6:1)ICa-TCa2+内流两种钙通道、钠通道的区别ICa-T：去-50mV阻断剂：NiCl2镍ICa-L：去-40mV阻断剂：Mn2+、异搏定（钙拮抗剂）INa：去-70mV0mV失活阻断剂：TTX（0期）If：复极达-60mV,-100mV充分激活,去极达-50mV失活)阻断剂:铯（4期）快、慢:0期;自律、非自律:4期。心肌细胞电生理

4、特性分类二、心肌的生理特性生理特性：兴奋性传导性自律性收缩性电生理特性兴奋性传导性自律性RPTP1、决定和影响兴奋性的因素⊙静息电位(最大复极电位)与阈电位差值⊙离子通道的状态(INa、ICa-L)(一)兴奋性excitability血钾轻度升高，兴奋性？血钾重度升高，兴奋性？衡量指标——阈值2.兴奋性的周期性变化相对不应期有效不应期0期-55mV-55-60mV-60-80mV-80-90mV在相对不应期和超常期可以引起新的动作电位绝对不应期局部反应期超常期？？？相对不应期，超常期：StAP形状？？？原因?3.兴

5、奋性周期变化与收缩活动的关系1）有效不应期特别长—占收缩期和舒张早期意义：保证心脏收缩与舒张交替进行——使心脏泵血功能能正常进行。不发生强直收缩2）期前收缩与代偿间歇期前收缩(prematuresystole)：心肌受异常刺激，产生提前于正常节律的收缩。代偿性间歇(compensatorypause)：心肌每发生一次期前性收缩，往往有一段较长时间的舒张期。（二）自律性auto-rhythmicity窦房结→→房室交界→→房室束→→浦肯野纤维1.自动节律性:衡量指标——频率,规则性100次/min→50次/min→4

6、0次/min→25次/min窦房结对潜在起搏点的控制：a.抢先占领b.超速驱动压抑正常起搏点（窦房结）—窦性节律潜在起搏点（其他自律组织）异位起搏点—异位节律窦房结对潜在起搏点的控制：频率差越大，抑制越强，恢复越慢。人工起搏器2.影响自动节律性的因素（1）4期自动除极速度（2）最大复极电位与阈电位差距（三）传导性1.心脏内兴奋的传导?电：直接有序速度不同衡量指标：传导速度房室结的单向传导和延搁意义：生理意义：保证心房收缩后心室收缩有利于心脏的泵血兴奋在心室内迅速传导的意义：生理意义：有利于心室同步收缩射血——即可

7、增加心肌的收缩能力临床：房室交界传导速度慢传导阻滞2、决定和影响心肌传导性的因素1）结构因素a.0期去极化速度、幅度b.邻近部位膜兴奋性-Na+通道开放的速度和数量为什么房-室交界传导速度慢？细胞直径，缝隙连接数量2）生理因素膜电位水平心肌收缩的特点1）“全或无”式收缩：同步收缩（功能合胞体）3）对外源性Ca2+的依赖性（钙触发钙释放）（四）收缩性Contractivity——“兴奋-收缩脱耦联”或“电-机械分离”例：低血钙时，心肌收缩力？为什么？2）不发生完全强直收缩心电图(ECG):将心电图机的测量电极置于体

8、表的一定部位所记录到的心脏兴奋过程中产生的电变化波形。心电图反映了心脏中兴奋产生、传导和恢复过程中电变化的综合波形，不同于单个心肌细胞的动作电位，与心脏的机械活动无直接关系。三、体表心电图体表心电图的波形特征