心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病

心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病

ID:39650181

大小:3.79 MB

页数:68页

时间:2019-07-08

心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病_第1页
心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病_第2页
心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病_第3页
心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病_第4页
心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病_第5页
资源描述:

《心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、心血管系统疾病Ⅲ(DiseasesofCardiovascularSystem)病理学系周新华DiseasesofCardiovascularSystemAtherosclerosis;Coronaryatherosclerosis;Hypertension;Rheumatism;rheumaticcarditis;Infectiveendocarditis(bacterialendocarditis);Valvularvitiumoftheheart;Cardiomyopathy;myocarditis.风湿病(Rheuma

2、tism)风湿(中医):关节、骨、肌肉慢性疼痛《黄帝内经》风湿热(rheumaticfever)游走性急性关节炎(acutearthritis)环形红斑(erythemaannulare)皮下结节(subcutaneousnodules)1.临床特点(clinicalfeatures)发病年龄:5-15岁,6-9岁高峰发病前2-3周链球菌感染史发热,游走性大关节炎皮肤环形红斑,皮下结节心脏炎:心慌,心动过速,杂音,P-R间期延长血液检查:抗0抗体(ASO),血沉加快秋冬春多发,反复发作!!舔关节,咬心脏!!2.病因与发病机制(

3、etiology&pathogenesis)1)发病前链球菌性咽喉炎2)流行地区、季节一致3)抗菌素防治有效4)抗链球菌抗体,抗O(ASO>1:500)A组乙型溶血性链球菌感染有关病因(etiology)1)感染后2-3W发病2)病变不在链球菌感染原发部位3)病灶及血培养均无链球菌4)无化脓性病变不是溶血性链球菌直接感染引起病因(etiology)与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病1发病与抗体形成时期一致2ASO与病情进展一致3心内膜、心肌自身抗体4病灶为结缔组织病变,IgG沉积5菌壁抗原M-蛋白与心肌、C-蛋白与结缔组织

4、有共同抗原,交叉反应小结(summary)疾病性质(Nature):A组乙型溶血链球菌感染有关变态反应性疾病病变部位(Site):全身结缔组织侵犯组织(Tissue):心脏、关节、皮肤、血管、神经系统等发病机制(Pathogenesis):与链球菌感染有关的自身免疫疾病/交叉免疫反应/变态反应(allergicinflammatorydisease)3.基本病变(Basicpathology)★(1)变质渗出期1m(Degenerativeandexudativephase)心脏、浆膜、关节及皮肤充血、水肿、纤维素渗出,胶原纤

5、维粘液变性、纤维素样坏死,炎C(淋巴、浆、中性、单核)浸润;(2)增生期(肉芽肿期)2~3个月特征风湿肉芽肿(风湿小体、Aschoffbody)—诊断意义组成中心—纤维素样坏死灶周围—风湿细胞、纤维母细胞少量炎细胞形态多呈圆形或梭形部位多见心肌间质、小动脉旁BasicpathologyofrheumatismAschoffbody:AschoffcellsAschoffcells:横切面胞核呈枭眼状(owl-eye)HistiocyteswithvesicularnucleiandabundantcytoplasmAschof

6、fcells:纵切面呈毛虫(caterpillar)Summary:Aschoffbody部位:间质(尤小血管旁),梭形结节病灶中央:纤维素样坏死(fibrinoidnecrosis)周围:风湿细胞,淋巴细胞、单核细胞浸润Aschoffcell:浆丰富,嗜碱,核大,枭眼,毛虫来源:巨噬细胞(Vim,Mac387,Lys)(+)(desmin,actin)(-)(3)愈合期(healingphase):2-3m纤维化---梭形小瘢痕(spindlescar)总病程:4一6个月,反复发作,新旧病灶并存总性质:形成特异性风湿性肉芽肿

7、的增生性炎Basicpathologyofrheumatism3.各脏器病变(Organchanges)(1)风湿性心脏病(Rheumaticcarditis)a.风湿性心内膜炎(Rheumaticendocarditis)b.风湿性心肌炎(Rheumaticmyocarditis)c.风湿性心包炎(Rheumaticpericarditis)d.风湿性全心炎(Rheumaticpancarditis)1.风湿性心内膜炎(rheumaticendocarditis):累及二尖瓣>二尖+主A瓣三尖瓣和肺动脉瓣极少受累早期瓣膜—浆

8、液渗出,肿胀,变性,纤维素性坏死→风湿细胞闭锁缘—单排细小疣状赘生物,灰白、半透明、不易脱落→白色血栓后期病灶纤维化,赘生物机化风湿性心内膜炎(Rheumaticendocarditis)疣状心内膜炎:白色血栓Verrucousendocarditis反复机化—瓣膜增厚、缩短

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。