《结核杆菌》PPT课件

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1、大家好！第九章分枝杆菌属第一节结核分枝杆菌概述：1、分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类细长稍弯的杆菌，有分枝生长的趋势，不易着色，但经加温和延长染色时间，着色后则能抵抗盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌。1882年由德国细菌学家柯赫（koch）发现并证明是结核病的病原菌。世界上有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂应用、耐药菌株的出现、酗酒、与贫困等原因，结核病的发病率又有上升的趋势目前全世界有17亿人受到感染，现有病人2000万，每年新发病例900万左右，死亡人数每年达300万。我国现有病人600万，每年死亡约2

2、5万，仍为各类传染病之首。结核分枝杆菌（M．tuberculosis）简称结核杆菌（tuberclebacilli），是引起结核病的病原菌。我国主要有人型、牛型等结核分枝杆菌，可以侵犯全身各器官，以肺结核最多见，居各种病死原因之首。我国现有病人600多万，每年死亡人数达25万，超过其他传染病总和。分类：分枝杆菌种类较多，可分为三类：人类病原菌包括结核杆菌(人型及牛型),麻风杆菌及少数非结核分枝杆菌。动物寄生菌及致病菌包括牛、鼠、鸟、蛙、鱼、蛇、龟等体内的分枝杆菌,除牛型及鸟型结核杆菌可侵害人外,其他皆不感染人。腐物寄生

3、菌如耻垢杆菌,草分枝杆菌及乳酪杆菌等,此类细菌常混入病人标本中,易被误认为结核杆菌。一般特性：有下列三大特点1.抗酸性染色2.生长大多缓慢3.致病多为慢性，病变常有肉芽肿该菌属无鞭毛、无芽胞,不产生外毒素或内毒素,其致病性与菌体成分有关。（一）形态与染色一、生物学性状形态：细长略弯的杆菌，常聚集成团，有分枝生长现象。在陈旧培养物中或药物作用下可呈颗粒状或丝状。无芽胞及鞭毛，近年发现该菌有荚膜。抗酸染色（Ziehl－Neelsen）的步骤：5%石炭酸复红初染加热3%盐酸酒精脱色1min镜检碱性美兰复染5min1min原理

4、：其抗酸性与其细胞壁脂质成分有关，特别是其中的分枝菌酸能与碱性复红结合成牢固的复红—分枝菌酸复合物，因此盐酸酒精不易将其脱色。（二）培养特性专性需氧，营养要求高，常用营养丰富的罗氏培养基作分离培养。最适生长温度37℃，pH6.5～6.8为宜生长缓慢菌落表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，呈菜花状培养特性生长缓慢，乳白色或米黄色菜花状菌落（三）抵抗力（两耐、三敏感）耐干燥、耐酸碱对湿热敏感；对70％～75％的酒精敏感；对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素等敏感，但长期用药易出现耐药性。（四）变异性结核分枝杆

5、菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性变异。毒力变异：卡介苗（BCG）形态变异：在体内异烟肼可诱导结核分枝杆菌成为L型二、致病性与免疫性（一）致病物质主要与菌体成分有关。1、脂质磷脂：促使单核细胞增生，引起结核结节的形成和干酪样坏死。索状因子：能破坏细胞的线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起强烈的局部肉芽肿反应。蜡质D：可使机体产生迟发型变态反应。硫酸脑苷酯：能抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体相结合，因此，溶酶体中的杀菌物质不能进入吞噬体，致使结核分枝杆菌能在吞噬细胞内生长。2、蛋白质结核分枝杆菌具有多种蛋白成

6、分，结核菌素是其中主要成分。结核菌素本身无毒，但与蜡质D结合后，注入机体能诱发对结核分枝杆菌的超敏反应。变态反应所致的组织细胞损伤及炎症反应。1.以细胞免疫为主,与变态反应同时存在。2.传染性免疫(有菌免疫)（infectionimmunity）(二)致病机制（三）所致疾病感染途径：(1)呼吸道为主(2)消化道(3)破损皮肤粘膜其中肺结核为最多。1．原发感染：为初次感染，多发生于儿童。何谓原发感染：结核分枝杆菌经呼吸道进入肺泡，在肺泡中被吞噬细胞吞噬，并在其中生长繁殖，导致吞噬细胞裂解死亡，释放出大量细菌，在肺泡内引起

7、炎症，称为原发感染。感染部位：原发感染病灶可发生于肺的任何部位，常见于肺上叶底部，中叶或下叶上部，且常靠近胸膜。症状：多轻微和短暂，仅有微热、咳嗽、食欲差，可有体重下降。结局：90％以上的原发感染，可纤维化或钙化而痊愈。但病灶内常有一定量的结核分枝杆菌存在，可成为以后内源感染的来源。5％的感染可发展成活动性肺结核。慢性纤维空洞性肺结核干酪样肺炎粟粒性肺结核2．继发感染为再次感染，多发生于成人，其结核分枝杆菌可以是再次侵入，也可以是潜伏于原发病灶内。病灶常限于局部；原发后感染多见于肺尖部位。3.肺外感染可见血行播散引起的

8、脑、肾结核；痰菌咽入消化道引起的肠结核；也可见骨结核、皮肤淋巴结核等。三、微生物学检查法标本直接涂片镜检分离培养与鉴定免疫学检测标本：根据感染部位不同选择不同标本。集菌：如果标本菌含量少，可先集菌以提高检测的阳性率。直接涂片镜检：直接染色涂片或集菌后涂片，抗酸染色，镜检。分离培养与鉴定：接种罗氏培养基，37℃培养，每周观察一次。观