《缪希雍英》PPT课件

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1、缪希雍主讲：英洪友缪希雍一、生平和著作1、生平简介：缪希雍，字仲淳，号慕台。江苏常熟人。明嘉靖、天启年间人（约生于公元1546－1627年）。年幼多病，十七岁时患疟久不愈，遍检方书，自治而瘥，遂嗜方技。他周游各地，到处为医，到处寻师访友，采药搜方，与王肯堂、汤显祖交游甚密，声名著于当时。2、主要著作：(1)《先醒斋医学广笔记》：四卷，原名《先醒斋笔记》，为友人丁元荐编集希雍常用之方及部分治验。后缪氏又作了增补，特别是补充了伤寒热病的治疗经验及常用药物的炮炙方法，遂改名“医学广笔记”。本书一至三卷，记

2、载了许多临证心得、验案及效方。缪氏治疗伤寒热病、中风、脾胃病的经验以及著名的“吐血三要法”皆在其中。卷四“炮炙大法”，选录药物433种，按《雷公炮炙论》加以增删，叙述了各种药物的炮炙方法和畏、恶、宜、忌等；末附用药凡例，对丸、散、汤、膏的制法和适应证，以及煎药及服药法等，都一一作了论述。2、主要著作：(2)《神农本草经疏》：三十卷，所载药物490种，缪氏对《神农本草经》及《名医别录》继承阐发，纠误创新。缪氏对《本经》《别录》的药物主治内容逐一进行了详细注疏，使“读之者因疏以通理，因经以契往，俾炎黄之

3、旨晦而复明，药物之生利而罔害”；卷一、卷二为续序例上下，载有医论数十篇，如“似中风问答”、“治疗大法”、“治气三法药各不同”、“祝医五则”、“论五运六气之谬”等，多为重要之作。卷三以下为各部药物及有关药方；《经疏》末卷为补遗药品。2、主要著作：(3)《本草单方》：十九卷，药方多采录自他书。(4)《医学传心》：四卷，虽署为缪氏所作，内容除缪氏学说外，还杂有不少后人笔墨，显为依托之书，但也有一定参考价值。二、时代背景及学术渊源1、时代背景：明代末年，政治腐败，一些仕人讲学议论朝政于无锡东林书院，人称东林

4、党。缪希雍与他们关系密切。《东林点将录》以东林党人分配《水浒》一百零八人，称缪氏为神医安道全。后东林党遭阉党镇压，缪希雍亦遭到通缉，为躲避搜查，他曾一度迁居金坛。二、时代背景及学术渊源2、学术渊源：启蒙《外台》：师从司马：司马铭鞠博书访友：门人：继承缪氏之学者，有松陵顾澄先、延陵庄继光、云间康元宏以及司马铭鞠的亲炙门人李枝（字季虬），另传武林刘默等人。三、学术理论1、本草学成就（1）疏义致用：缪希雍对《神农本草经》、《名医别录》的药物主治内容逐一进行了详细注疏，字梳句栉，朴实详尽，如遇意有未尽者，更

5、能引申而阐明之。通过注疏，缪氏将药物的功用作了详细阐述，并执简驭繁地进行归结使学者对《本经》之旨有清晰的了解，从而能更好地使用于临床。（2）主治参互：为了更详尽论述药物的主治功用，缪氏在《经疏》中创设“主治参互”，既博采众方，择善而从，又论述了自己的用药经验。（3）简误防失：纠《本经》之误：缪氏对《本经》、《别录》之误的纠正，能直抒己见，补《纲目》所未备。防临床之失：在缪氏《经疏》的“简误”中，对许多药物的临床使用提出了禁忌细则，系以历代本草学说为基础，并结合自身临床实践经验结晶。三、学术理论2、外

6、感热病研究（1）伤寒时地议时——古今风气不同地——南北水土有别“其意可师，其法不可改”、“其药则有时而可改”（2）伤寒之病易化热①外邪从口鼻而入，证多阳明；②热病以阳明独多；③六经之病，热证为多。（3）治疗：以清热存津为要，兼以顾护脾胃四、治疗经验1、重用阳明清法，注意固护津液（1）重视阳明、善用清法①伤寒外感中，阳明或兼阳明证独多；白虎汤；竹叶石膏汤②太阳、少阳证热重必参清法；③善用石膏三要点：辨证要点：症见大热、渴、脉洪大；加减要点：加粳米、甘草同用之甘养；减量要点：热退即减量或停用以防伤胃。（

7、2）固护津液、慎于汗下①清热之时尤重保津护胃；②慎于汗、下二法（恐津泄液脱）③热病后津液伤大便不畅者。四、治疗经验2、调护脾胃，善补脾阴“益阴宜忌苦寒，益阳宜防泄气，祛风勿过燥散，消暑毋轻下通”(1)善用甘平柔润之剂：常用人参、茯苓、山药、扁豆、莲肉、芡实等。代表方为资生丸、肥儿丸。(2)脾胃虚证分治：胃虚宜益气；脾虚宜甘温。(3)脾阴不足证的治法：甘凉滋润，酸甘化阴。四、治疗经验3、降调气机，独辟蹊径治气三法：补气、破气和降气降剂病机：阴虚火升，即“上盛下虚”。治疗：“当亟降气，当益阴精”四、治疗

8、经验4、行血祛瘀论要法当治血三法：“血虚宜补之”、“血热宜清之凉之”、“血瘀宜通之”四、治疗经验5、治吐血三要法(1)宜行血不宜止血“血不行经络者，气逆上壅也。行血则血循经络，不止自止。止之则血凝，血凝则发热恶食，病日痼矣。”常用药：生地、当归、郁金、茅根、丹皮、小蓟、棕炭、蒲黄等。(2)宜补肝不宜伐肝常用药：芍药、甘草、枣仁、枸杞等。(3)宜降气不宜降火常用药：枇杷叶、苏子、麦冬、郁金、降香等。缪氏又强调久服，所谓“阴无骤补之法，非多服药不效”。四、治疗经验6、内虚