路志正教授从脾胃论治情志疾病临床探讨

《路志正教授从脾胃论治情志疾病临床探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·382·世界中西医结合杂志2010年第5卷第5期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2010，Vo1．5，No．5·名医经验·路志正教授从脾胃论治情志疾病临床探讨苏凤哲冯玲路洁【摘要】路志正教授认为忧思恼怒为常见的情志变化，气机紊乱是情志异常的主要病机，肝、脾是情志变化影响最大的脏器，在情志病变中，脾为之枢。情志对五脏的影响最终均会影响到脾胃的功能活动，脾胃的病变也可引发情志的异常，故治疗情志病可从调理脾胃人手，调脾胃治疗情志病，具有调节、稳定情绪，防

2、止病情进一步演变的作用。【关键词】路志正；情志病；调理脾胃路志正教授临证70余年，善于调脾胃治疗各种火，火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以疑难杂症。在多年的临床实践中，提出了“持中央，病也。”运四旁，怡情志，调升降，顾润燥，纳化常”的调理脾脾胃与情志疾病常相互为患。脾胃病往往伴胃思想。今就路老从脾胃论治情志疾病的学术思随神志症状。脾虚则意无所存，思无所主，则不能想作如下探讨。主持人的情感活动。如心脾不足，。肾精亏虚，脑失一、脾胃与情志关系密切，常相互为患所养可引起注意力不集中，思维不敏捷及智力下喜、怒、忧、思、悲、恐、

3、惊等情志的变化，是人体降，还可出现心悸失眠，神情恍惚，健忘等症。反过对外界刺激或内源性刺激的正常反应，如刺激过于来，情志异常也可引起脾胃的病变。如思虑过度，强烈，或过于持久，超过人体所能调节的范围，就会所思不遂劳神伤脾，影响脾功能的发挥，可导致脾引起藏腑的气血紊乱，导致疾病。路老认为，当今胃气滞和气结。《素问·举痛论》：“思则心有所存，社会飞速发展，引起情志刺激的因素越来越多，工神有所归，正气留而不行，故气结矣。”思则气结于作紧张劳累、人际关系复杂、工作学习不顺心、社会中，造成脾的运化无力，胃的受纳腐熟失职，便会出关系不和

4、谐、夫妻感情失和、经济压力过大、气候温现纳呆、脘胀等症；思虑过度，气机郁结阻滞，致脾差、家庭纠纷、居住环境不便等因素，均可引起情志失升清之职，水谷精微失于运化，气血生化无源，进的异常，导致气血失和，气机紊乱而发病。尤其是而出现情志异常和脾失健运两方面的症状。如精社会经济的飞速发展和人事的交替，知识不断更新神萎靡不振，心情抑郁，倦怠懒言，面色萎黄，心悸，的需求，使人们的思维和处事越来越复杂，忧思恼失眠，食欲不振，腹胀便溏等。忧思不但可以伤脾怒成为常见的情志现象。情志活动发自五脏，情志胃，还可对其他脏器形成损害。劳神思虑过度，

5、可病变伤在五脏，由于心调控人的情志，肝舒畅人的损伤心脾，导致心神失养；忧则气聚，过度担忧则成情志，脾胃调衡人的情志，因此，情志病变主要损伤悲，悲忧过度则伤肺，肺气耗散则久咳不止；忧思伤肝、脾、心，病机变化主要是气机紊乱。而思为脾所脾胃，脾胃运化失常，影响气血生成，血不养肝则肝主，脾居中属土，为五藏六腑之源，气机升降之枢气失于舒畅，出现土虚木郁之证；脾胃受伤，升降失纽。故情志所伤虽先伤所藏之藏，但终必及于脾常，脾气不升反降，胃气不降反升，气机失调，进一胃，影响脾之运化、胃之受纳，最终导致气血化生障步可导致肾气不固。肝主疏泄，

6、调畅情志，推动血碍，运行输布失常，精血耗伤，诸病由生。叶天士和津液的运行。在情志活动中，肝脏的调节起着重《临证指南医案》云：“肝为起病之源，胃为传病之要的作用，在不良情志的刺激下，肝脏很容易受伤，所”。李东垣《脾胃论》中指出：“饮食失节，寒温不肝病最先传之于脾，可导致脾失健运，气机升降失适，脾胃乃伤，此因喜怒、忧恐，损耗元气，资助心常，出现肝脾不和的临床表现，如情绪抑郁，或急躁易怒，胸胁胀满，腹胀腹痛，不欲饮食，泄泻便溏等。“脾为生痰之源”，情志伤脾，脾胃功能受到影基金项目：中国博士后科学基金资助课题(No．2009046

7、0044)响，脾不能运化水湿，水湿停聚而生痰浊。痰浊停作者单位：中国中医科学院广安门医院，北京100053通讯作者：苏凤哲，Email：sfz1234@163．coin滞中焦，可出现一系列的病理变化，如痰浊蒙闭清世界中西医结合杂志2010年第5卷第5期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2010．Vo1．5．No．5·383·阳，可出现头昏、心烦不寐、癫痫、痴呆等。临证看气、养阴补血以安神为主，实证以疏肝和胃、化痰为到癫、狂、神昏、痴呆、健忘、嗜睡等情志

8、相关的病主。《金匮要略》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神变，均与脾虚痰湿内盛有关。脾胃的病变，还可引灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”指五脏阴气不起情志和神明的变化。若饱食太过，宿食停滞，复足所致的情志病证，应以甘麦大枣汤补脾益气、润受热邪，阳明热盛，神明扰乱，可致神昏谵语，情志燥养心。张仲景的甘麦大枣