议题三：如果青青已经帮男友拔管,但没人发现,祇有她自己知道,而

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1、自殺相關倫理議題與個案討論林旻沛行政院衛生署署立朴子醫院精神科臨床心理師台南市學生諮商暨個案管理中心行動/駐校心理師國立成功大學醫學院健康照護科學研究所博士候選人MoralDilemma_1_1倘若您是火車司機，在目視範圍內，您看見軌道上有7個小孩子正在玩耍，想要緊急煞車已經來不及了，但您可以馬上轉向到旁邊廢棄的鐵軌上，但其上也有一個小孩子正在玩耍。您會選擇哪一條路線？MoralDilemma_1_2倘若有一群小朋友在外面玩，那個地方有兩條鐵軌，一條還在使用，一條已經停用，只有一個小朋友選擇在停

2、用的鐵軌上玩，其它的小朋友全都在仍在使用的鐵軌上玩。很不巧的，火車來了（而且理所當然的往上面有很多小孩的，仍在使用的鐵軌上行駛），而你正站在鐵軌的切換器旁，因此你能讓火車轉往停用的鐵軌這樣的話你就可以救了大多數的小朋友；但是那名在停用鐵軌上的小朋友將被犧牲。您會選擇哪一條路線？MoralDilemma_2_1Heinz偷藥的故事(Kohlberg,1969:376；引自張春興，1995)在歐洲某地，有一個婦人海太太，患了一種特別的癌症，病情嚴重，生命危在旦夕。經醫生診斷，只有一種藥物可治，而該藥

3、只能在鎮上一家藥房買到。因為是獨家生意，藥房老闆就把原價兩千美元的藥物，提高十倍，索價兩萬。海先生為太太久病，已用盡所有積蓄，四處求助於親友，也只能湊到半數。海先生懇求老闆仁慈為懷，讓他先付一萬元取藥，餘款留下字據，稍後補足。老闆不為所動，堅持一次付現。海先生絕望離去，在第二天夜裹，他破窗潛入藥房，偷走了藥物，及時挽救妻子一命。你認為海先生這種做法對不對？MoralDilemma_2_2海先生破壞人家窗子闖進去偷東西，這樣做對嗎？為什麼？如果您是海先生，您會怎麼做？您這麼做的理由是什麼？您覺得海

4、先生做對與做不對的地方是？對其他人不公平的地方是？您的觀點與價值觀為何？MoralDilemma_3_1將軍的選擇情報顯示，賓拉登和他的黨羽正在阿富汗的一個偏遠山區準備下一次的恐怖攻擊，由你所率領的一支1000人的精銳部隊蒐集到了珍貴的情報可以阻止這次行動，但不巧地，你們的行蹤已經被發現了，到明天天亮之前，你有16個小時可以撤退。情報官的消息指出：A路線：60％的機率，可以成功的全軍撤退；但40％的機率會全軍覆沒。B路線：一定會有600人可以成功的撤退，但一定會有400人死亡。請問，您會走哪一條

5、路線？MoralDilemma_3_2如果情報官給的訊息是：A路線：有40％的機會全軍成功撤退，但是有60％的機會是全軍覆沒。B路線：有400人可以成功撤退，但有600人會犧牲。您會改變答案嗎？倫理學的目的是?倫理學的目的_1倫理學所關心的主題，主要並不是有關事實(fact)的問題，而是價值判斷(valuejudgment)。不論對於事實正確或錯誤的描述，都是屬於事實判斷(factualjudgment)，事實判斷的主要目的是提供消息，並沒有對行為實踐作任何要求。倫理學的目的_2道德判斷(Mor

6、alJudgment)的主要目的則是透過對行為的評價，企圖對人類的行為構成一定的要求或限制。所以道德判斷並不只是對實際發生行為的一個事實描述，而是對行為的實踐構成一種規定和要求，藉以鼓勵或禁止某些行為。道德兩難中作決定_1相信部分學員會直覺地以結果取向來作判斷，進而選擇造成犧牲最小的路線，畢竟，一條人命和七條人命，一對心碎的父母和七對心碎的父母相比，將火車轉向到只有1個小孩的鐵軌，才是正確的選擇。這種根據可預測的結果來判斷決定之對錯、並以行為之結果是否帶來「最大善」或「較小惡」來決定什麼行為是「

7、對」的，正是道德哲學中著名的「效益主義」（utilitarianism）觀點。對於效益主義者來說，作「對」的事就是作「好」的事，而「好」就是提升最大多數人的最大快樂，或是在不得已的諸多惡事之中，限制在最小惡。道德兩難中作決定_2從「效益論」的觀點出發，選擇火車轉向到只有一位小孩的鐵道上似乎是理所當然的，也是道德上「正確」的選擇，但真的是這樣嗎？讓我們再想一想，7個小孩子在正在使用中的軌道玩耍，本來就有過失，為什麼受懲罰的卻是那個遵守了社會規範，寧願忍受同儕的冷落，卻堅持在廢棄（應該是安全）的軌道

8、上玩耍的孩子呢？道德兩難中作決定_3道德哲學中另一派和「效益論」相抗衡的就是強調責任導向的「道義論」，其主張一個行為是對、或是錯，在於其本質而非其所處形勢（situation）或其所產生的結果（consequence）。道義論者認為追求「好」（goodness)並不足以成為倫理的基礎，正確的行為應該根基於正確的原則，而不考慮其結果。火車司機本就應該走在運作中的鐵軌，本就不應任意轉向，所以如果要符合「正義」，那麼火車司機就應該堅持走7個小孩的路線。倫理學的意義是?倫理學的意義_1倫理學(Ethic