抗微生物药青霉素、红霉素

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1、抗微生物药物（Antibiotics）抗微生物药：一类能抑制或杀灭病原微生物用于防治感染性疾病的药物。化学治疗药物：用于体内抗微生物、寄生虫感染及恶性肿瘤的药物称为（简称化疗）。化疗指数：CI=LD50/ED50是评价化学治疗药有效性与安全性的指标1.化疗药物的概念是A．治疗各种疾病的化学药物B.治疗恶性肿瘤的化学药物C.防治细菌感染、寄生虫和恶性肿瘤的化学药物D.防治病原微生物引起感染的化学药物E.人工合成的化学药物2.化疗指数指A.ED50/LD50B.ED90/LD10C.LD90/ED10D.LD50/ED50E.LD5/ED957.化疗药物的LD50/ED5

2、0比值的意义为A.比值越大，临床效果越好B.比值越小，临床效果越好C.反映抗菌活性大小D.反映药物毒性大小E.指数越大，说明药物毒性低而疗效高药物-病原体-机体三者之间的关系抗菌作用耐药性防治作用与不良反应体内过程抗病能力致病作用化疗药物病原体机体3.下列有关药物、集体、病原体三者之间关系的叙述，错误的是A.药物对机体有防治作用和不良反应B.机体对病原体有抵抗能力C.机体对药物有耐药性D.药物对病原体有抑制或杀菌作用E.机体对药物有处置过程P11耐药性病原体对药物的敏感性降低，药物的抗菌作用减弱5.细菌对青霉素产生耐药性的机制之一是A.产生纯化酶B.核糖体靶位结构改变

3、C.RNA多聚酶改变D.改变代谢途径E.产生β-内酰胺酶（水解青霉素）一、常用术语抗生素:指某些微生物（如放线菌、真菌、细菌）在代谢过程中产生的具,有抑制或杀灭其他病原微生物的化学物质包括天然抗生素和部分合成抗生素抗菌谱是指抗菌药物的抗菌作用范围。分为窄谱抗菌药和广谱抗菌药二、抗菌作用机制4.影响细菌细胞壁合成的抗生素是A.头孢菌素类B.氨基糖苷类C.四环素类D.大环内酯类E.多肽类四、抗菌药物的合理应用原则1.严格按照适应症选药(1)根据病原体对药物的敏感性选药。(2)根据感染部位选药。(3)根据用药群体生理、病理特点选药。2.抗菌药的给药途径应正确、剂量与疗程应适

4、当3.抗菌药的预防应用须掌握适应证，以防滥用4.抗菌药的联合应用目的：延缓耐药性形成；扩大抗菌谱；获得协同作用；减少不良反应。第二节抗生素一、β-内酰胺类二、大环内酯类三、氨基糖苷类四、四环素类与氯霉素五、其他它抗生素一、β-内酰胺类青霉素类头孢菌素类其他β-内酰胺类抗菌原理：干扰细胞壁合成该类抗生素临床使用时抗菌活性强、抗菌范围广、毒性低、疗效高、适应症广，且品种多β-内酰胺环（一）青霉素类青霉素G抗菌谱G+球菌溶血性链球菌、草绿色链球菌肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌G+杆菌白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌厌氧杆菌G-球菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌螺旋体梅毒、回归热、钩端螺旋体

5、耐药性一般不易产生耐药性，但抗药金葡菌易产生青霉素酶，裂解β-内酰胺环。天然青霉素对G+菌作用强，对G-杆菌作用弱。3．青霉素G属杀菌剂是因为A．影响细菌蛋白质合成B．抑制细菌细胞壁粘肽合成C．抑制核酸合成D．影响细菌叶酸合成E．影响细胞膜的通透性4．对青霉素G易产生耐药性的细菌是A．溶血性链球菌B．肺炎球菌C．金葡萄D．白喉杆菌E．淋球菌6．细菌对青霉素产生耐药的机制之一是A．产生纯化酶B．核糖体靶位结果改变C．RNA多聚酶改变D．产生β-内酰胺酶E．改变代谢途径5．青霉素G对下列哪种病原体无效A．脑膜炎奈瑟菌B．螺旋体C．白喉杆菌D．炭疽杆菌E．流感嗜血杆菌青霉素

6、G—临床应用1.G+球菌感染首选青霉素!如化脓性链球菌感染所致的咽炎、扁桃体炎、中耳炎、蜂窝组织炎、心内膜炎、产褥热、猩红热等2.G-球菌感染如淋病奈瑟菌引起的淋病，脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎。3.G+杆菌感染如白喉、破伤风、气性坏疽等，因青霉素对这些细菌产生的外毒素无作用，故应及时合用相应的抗毒素。4.螺旋体感染如钩端螺旋体病、梅毒、回归热等。5.放线菌感染白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病临床特征为发热和恶心呕吐头痛，全身症状轻微，扁桃体稍红肿，其上有点状或小片状假膜，咽喉鼻等处灰白粗厚的假膜形成及外毒素引起的心肌、神经及其他脏器的损害白喉外毒素治疗方法：青

7、霉素+白喉抗毒素50．王某，突发寒战、咳嗽及血痰，诊断为大叶性肺炎，应首先下列何种抗菌药治疗p203-38A．链霉素B．红霉素C．四环素D．氯霉素E．青霉素G54．夏某，近几天出现咽痛伴中等程度发热、食欲不振、乏力、全身不适等症状，咽部充血，扁桃体肿大，上有假膜，细菌性检查发现白喉杆菌，诊断为普通型咽白喉，最好选用下列哪种治疗方案A．红霉素+白喉抗毒素B．庆大霉素+白喉抗毒素C．土霉素+白喉抗毒素D．SMZ+TMPE．青霉素+白喉抗毒素55．曹某，半月前曾患急性扁桃体炎，现突发发热、伴多汗、疲乏、厌食及心前区不适等症状，诊断为风湿性心脏病，常选用下列