《药物不良反应》PPT课件

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1、药物不良反应内容提要药物不良反应总论抗结核药物不良反应各论MDR-TB治疗常见药物不良反应处理思路药物性肝炎抗结核药物所致肝损害药物不良反应总论定义药物不良反应（AdverseDrugReaction，ADR）：质量合格药品在预防、诊断、治疗或调节生理功能的正常用法用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。不同于：药物滥用（吸毒）、超量误用、伪劣药品、差错事故（未按规定方法用药）。介绍几种药物不良反应——副作用副作用（SideEffect）：在治疗时出现的与治疗目的无关的不适反应。这些作用本来也是其药理作用的一部分。也

2、就是当一种药具有多种作用时，除治疗作用之外的其他作用，可认为是副作用。副作用一般都较轻微，多为一过性可逆的机能变化。介绍几种药物不良反应——毒性作用毒性作用（ToxicEffect）：药物引起机体发生较严重的生理、生化机能异常或结构的病理变化的反应。毒性反应可发生在人体各组织、器官。毒性反应严重程度与药物剂量有关，剂量越大，毒性反应越强。药品毒性反应造成的机能障碍和器质性病变在停药后恢复较慢，有的终身不愈。例如氨基糖苷类抗生素对第8对颅神经的损害所致的听力减退或永久性耳聋。介绍几种药物不良反应——后遗效应后遗效应（AfterE

3、ffect）：停药后血药浓度已降至有效浓度以下，仍遗留的生物学效应。后遗效应可能比较短暂，如服用巴比妥类催眠药后次晨的宿醉（hangover)现象；也可能比较持久，如长期应用肾上腺皮质激素，一旦停药后肾上腺皮质功能低下，数月内难以恢复。介绍几种药物不良反应——继发反应继发反应：不是药品本身的效应而是间接结果。例如：—大量或长期使用广谱抗生素造成正常菌群失调而发生的二重感染（伪膜性肠炎、真菌感染）。—利尿药噻嗪类引起的低血钾可以使患者对强心药地高辛不耐受。—青霉素类引致的赫氏反应（Herxheimersreaction）。介绍几

4、种药物不良反应——首剂效应首剂效应（firstdoseeffect）又称首剂综合征（syndromeoffirstdose）或首剂现象（firstdosephenomenon），系指一些病人在初服某种药物时，由于肌体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。介绍几种药物不良反应——药物依赖性药物依赖性是因反复用一种药品引起的人体生理或心理对药品的依赖状态，表现为强迫性需要连续或定期用药的反应或行为。因反复用某药品后机体达到了一种适应的状态，停药后原有症状出现并出现戒断症状——不安、痛苦，甚至危及生命，麻醉药品用于镇痛时可发生

5、。介绍几种药物不良反应—特异质反应特异质反应：又称特异性反应。是指个体对某些药物特有的异常敏感性。有些人用某些药后能出现一些与药物本身药理作用无关、也和一般人群不同的反应，这些反应的出现往往与其遗传因素有关。如：肝细胞缺乏乙酰化酶，服用异烟肼出现多发性神经炎。介绍几种药物不良反应—三致作用致畸，致癌，致突变介绍几种药物不良反应—变态反应变态反应（AllergicReaction）：又称过敏反应、超敏反应。药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常的免疫反应。本质上是一类病理性免疫反应，这种反应的发生与药物剂量无关或关系甚少，

6、治疗量或极少量均可发生。超敏反应发生机理药物(半抗原)+蛋白质→全抗原→特应机体→特异性抗体或致敏淋巴细胞。当再次接触同种药物即可产生超敏性反应。药品严重不良反应因服用药品引起以下损害情形之一的反应：引起死亡致癌、致畸、致出生缺陷对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残对器官功能产生永久损伤导致住院或住院时间延长ADR与疾病自身如何区别KarchLasagna评定方法因果关系：肯定可能很可能条件的可疑ADR与疾病自身如何区别肯定时间顺序合理与已知的药物不良反应相符合停药后反应停止重新开始用药反应再现很可能时间顺序合理与已知

7、的药物不良反应相符合停药后反应停止无法用病人疾病来合理的解释ADR与疾病自身如何区别可能时间顺序合理与已知的药物不良反应符合患者疾病或其他治疗也可造成这样的结果条件的时间顺序合理与已知的药物不良反应不符合不能合理地以患者疾病来解释可疑不符合上述各项标准如何判断药品不良反应根据时间顺序判断根据具体症状判断根据再激发现象判断如何处理ADR停用可疑药物。适当治疗，及时使用有助于药物从体内排出的药物及保护有关脏器功能的药物。及时向本院相关部门报告。根据相关部门意见，认真填写药品不良反应报告表。合理用药有适当的适应症——符合医学原理用药

8、选择适当的药品适当药品剂量及给药方法、时间、疗程适当的观察，尤其是特殊人群合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。合理用药是预防ADR、药源性疾病、用药安全有效的关键抗结核药物不良反应各论常用药物的主要不良反应—异烟肼周围神经炎：四肢感觉异常，肌肉痉挛等