《蛋白质热量营养》PPT课件

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1、蛋白质-热量营养不良桂平市妇幼保健院儿保科韦莉莉儿童营养不良状况是衡量儿童健康水平的灵敏指标。由于蛋白质-热量摄入不足造成营养的缺乏症，称为蛋白质-热量营养不良，简称营养不良。病因长期喂养不当造成的热量摄入不足反复感染或者患有其他疾病相关的社会环境因素营养不良的评价评价指标：国际上通常用三个指标：年龄别身高、年龄别体重、身高别体重来衡量小儿机体对热量和蛋白质摄取和利用的情况。评价方法：1.体重低下：年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD。2.发育迟缓：年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数

2、-2SD。3.消瘦：身高别体重低于同年龄、同身高参照人群值的中位数-2SD。营养不良的程度测量指标营养不良程度轻度中度重度年龄别体重，体重低下中位数--（1SD～2SD）中位数--（2SD～3SD）＜中位数--3SD年龄别身高，发育迟缓或矮身材中位数--（1SD～2SD）中位数--（2SD～3SD）＜中位数--3SD身高别体重，消瘦中位数--（1SD～2SD）中位数--（2SD～3SD）＜中位数--3SD临床表现体重不增是早期表现皮下脂肪逐渐变薄、消失，肌肉松弛、萎缩，皮肤、毛发干枯，失去弹性。病情严重者，身高增

3、长迟缓，水肿，反应迟钝，智力落后，抗病能力下降。诊断：体重低下生长迟缓消瘦治疗去除病因调整饮食给予促进消化的药物补充维生素治疗并发症小儿贫血桂平市妇幼保健院儿保科韦莉莉贫血的定义：是指末梢血中单位容积的红细胞数或血红蛋白低于正常。根据世界卫生组织的资料，血红蛋白的低限在6个月-6岁者为110g/L。贫血的分度：Hb110—90g/L轻度Hb90—60g/L中度Hb60—30g/L重度Hb<30g/L极重度贫血的分类红细胞或血红蛋白生成不足：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血，再障，感染性、炎症性及癌症性贫血、慢性肾脏病。

4、红细胞破坏过多：地贫，G-6PD缺乏症，阵发性睡眠性血红蛋白尿，遗传性球形红细胞增多症，溶血性贫血（ABO或Rh）。药物、化学物质、感染、毒素、物理因素引起的溶血。失血性贫血：急性和慢性失血性贫血。临床表现一般情况：皮肤粘膜苍白，或伴有黄疸肝脾肿大，淋巴结肿大循环和呼吸系统：心动加速、脉搏加速、呼吸加速消化系统：食欲减退，恶心，腹胀，便秘神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪激动，头晕眼花，耳鸣等。诊断要点：发病年龄病程和伴随症状喂养史过去史家族史体格检查实验室检查：血常规、骨穿、铁蛋白、地贫筛查治疗去除病因一般

5、治疗药物治疗输血治疗治疗并发症先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症(先天性甲低)是由于先天因素使甲状腺激素合成障碍、分泌减少，导致患儿生长障碍，智能落后。先天性甲低是儿科最常见内分泌疾病之一。病因●先天性甲低可分为2大类：散发性先天性甲低和地方性先天性甲低。1.散发性先天性甲低多见于甲状腺发育不全或者异位。2.地方性先天性甲低主要发生在甲状腺肿流行地区，与缺碘有关。随着含碘盐供应的普及，缺碘在我国已经基本控制，但在个别地区还可见到。●根据血清tsh浓度，先天性甲低可分为：1.Tsh浓度增高(1)原发性甲低

6、；包括甲状腺缺如，发育不良，异常；甲状腺素合成障碍。(2)暂时性甲低：包括孕母在服用抗甲状腺药物；未成熟儿等。2.Tsh浓度正常(1)下丘脑、垂体性甲低。(2)低甲状腺结合球蛋白。(3)暂时性甲低，可见于未成熟儿、非甲状腺疾病等情况。临床表现主要特点是生长发育落后，智能低下和基础代谢率降低。1.新生儿及婴儿大多数新生儿无甲低症状和体征，但仔细询问病史及体检常可发现可疑线索，如母怀孕时常感到胎动少、过期产、面部呈臃肿状、皮肤粗糙、生理性黄疸延迟、嗜睡、少哭、哭声低下、纳呆、吸吮力差、体温低、便秘、前囟较大、后囟未闭

7、、腹胀、脐疝、心率缓慢、心音低钝等。2.幼儿和儿童期多数先天性甲低常在出生后数月或1岁后因发育落后就诊，此时甲状腺素缺乏严重，症状典型。甲状腺素缺乏严重度和持续时间长短与症状严重程度密切相关。(1)特殊面容：头大，颈短，面部臃肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，唇厚舌大，舌外伸，毛发稀疏，表情淡漠，反应迟钝。(2)神经系统功能障碍：智能低下，记忆力、注意力均下降。运动发育障碍，行走延迟，常有听力下降，感觉迟钝，嗜睡，严重可产生黏液性水肿、昏迷。(3)生长发育迟缓：身材矮小，表现躯体长，四肢短，骨龄发育落后。(4)心血

8、管功能低下：脉搏微弱，心音低钝，心脏扩大，可伴心包积液，胸腔积液，心电图呈低电压，p-r延长，传导阻滞等。(5)消化道功能紊乱：纳呆，腹胀，便秘，大便干燥，胃酸减少。实验室检查1.甲状腺功能检查血浆Tsh和总T3、总T4。2.甲状腺释放激素(trh)兴奋试验3.甲状腺核素显像可判断甲状腺位置，大小，发育情况及摄碘功能。甲状腺b超亦可了解甲状腺位置及大小。4.骨龄测定骨龄是