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1、压疮护理综述摘要：随着社会日益老龄化，压疮发生率不但没有下降反而呈上升趋势，预防发生是压疮护理工作的重点。近年来，国内外在压疮的预防及护理方面提出了许多新概念、新方法。有调查结果显示:通过有效的预防与护理，压疮的发生率能大大的降低[1]，而目前在国内，护士普遍缺乏压疮的预防及治疗知识，对压疮的防治新进展了解不够。医务人员缺乏相关知识是压疮防治的主要障碍之一,相关知识与实践亟待改善与更新。现将常见压疮防治及护理新进展综述如下。 关键词：压疮；防治；护理 1 压疮的定义 压疮（pressure ulcer）是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺
2、血﹑缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 2压疮发生的原因及高危人群2.2.1垂直压力是最重要的因素，其施加于骨的突起部位，是否发生压疮与受压持续时间长短密切相关。Dinsdale认为[2]，9.33kPa压力超过2h，即能引起不可逆转的组织损害。而脊髓损伤、昏迷、脑卒中、脑外伤、痴呆等患者，由于运动、感觉神经冲动传导障碍，保护性反射消失，以及肌肉软组织失神经性萎缩，导致作用于骨突部位的压力增加，软组织承受的压力超过承受能力，可达到13.3～16kPa，发生压疮几乎不可避免[3]。2.2.2剪切力是引起压疮的第二因素，它作用于深层，引
3、起组织的相对移位。它与体位关系密切，当病人取半卧位时，可使身体下滑，与髋骨紧邻的组织将跟着骨骼移动，但由于皮肤和床单间的摩擦力，皮肤和皮下组织无法移动，剪切力使这些组织拉开，因而造成皮肤组织损伤。2.2.3摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤随时都可受床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦。2.2.4潮湿大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激，可导致皮肤浸渍、松软，易为剪切、摩擦等力所伤，增加压疮形成的危险性。2.2.5营养状况全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突
4、处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，从而导致压疮。 3 压疮的防治及护理 3.1.1 正确评估 目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。有关研究表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力后一般30~40 min会自动退色,不会形成压疮;如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度。 3.1.2
5、间歇性解除局部压迫, 是预防褥疮的首要措施。30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力,提高预防压疮的效果[4]。 半卧位或坐位时间每次缩短30min内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜(透明敷料如3M Tegaderm)、保护敷料来减少。 3.1.3 做好皮肤护理 主要是保持皮肤清洁干燥,避免潮湿,摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥,且厚薄适度,对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净,不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2喷局部皮肤。 3.1.4 改善患者的全身营
6、养状况 对长期卧床、恶病质、病重者,应注意加强营养,根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲,必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质,以增强抵抗力及组织修复能力。 3.1.5 用于预防压疮的工具 减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法,利用电子充气泵定时充气或排气,从而改变身体与床垫的接触部位,减轻局部受压。 3.1.6 治疗 压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进创面肉芽组织生长和创面的愈合,保持压疮创
7、面湿润,有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合。有研究证明,用湿性愈合疗法治疗压疮效果满意,可减少换药次数,缩短治疗时间。根据压疮伤口的不同分期选择合适的新型敷料，康惠尔（comyeel）伤口护理系列中的透明贴，透明骶尾贴，增强型减压贴其成分水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常PH值及适宜温度。能预防和护理Ⅰ期压疮。对于深达骨质、保守治疗不佳的压疮可用外科手术处理加速愈合。 3.1.7 心理护理 压疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、
