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1、有效预防癌症的机遇和策略DavidHill,UICC主席上海,2010年5月全球癌症负担癌症的全球负担巨大并不断增长据2007年数据显示全球因癌症死亡人数为790万,其中约80%患者来自于中低收入国家(WHO,FactSheet,July2008)癌症一个不断发展的问题一个公平性的问题发展中国家的隐忧主要为与贫困相关的肿瘤(宫颈,食道,肝)与西方生活方式相关的肿瘤(乳腺,肺,前列腺,结直肠)缺乏一级与二级预防治疗相关医疗资源缺乏发展中国家的癌症医疗资源仅占全球约5%UICC-342个成员,108个国家MembershipmapUICC–我们的任务UICC将对
2、世界癌症宣言行使管理之责任，并通过以下途径推进宣言在全世界范围的认知和实施：UICC的任务是“连接、动员、支持各团体、主要专家、主要相关利益者和志愿者共同合作，积极行动起来，尽最大可能使癌症不再直接威胁人类的生命”宫颈癌的主动预防“MyChildhoodMatters”癌症专项基金国际癌症相关FellowshipsUICC出版物世界癌症日世界癌症活动世界癌症集会UICC社团GLOBALink全球癌痛的治疗和预防(GAPRI)世界癌症宣言(2008)“呼吁各政府组织紧急行动起来，为在2020年时持续降低全球癌症负担而提供必要的资源及政策支持”各地区及国家将癌症
3、的防治视为优先考虑的事件共有11个目标和重要行动纲领来制止和逆转当前的不良社会习惯趋势目标直接指向降低全球肿瘤发病率，最大限度降低，控制癌症死亡率请浏览本网站:www.uicc.org/wcd，并签署世界癌症宣言世界癌症宣言在各国确保使用长期有效的癌症控制系统癌症负担评估及癌症控制干预作用显著提高全球烟草吸入，酒精摄入及肥胖程度大幅度降低针对HBV/HPV高发人群开展全面疫苗注射消除公众对癌症的误解，改善公众对癌症的认知广泛开展癌症筛查及早期诊断，使更多患者得到早期诊断提高对癌症的诊断、治疗、康复治疗和姑息治疗水平有效癌症疼痛控制手段得到广泛应用为癌症工作者
4、提供更多的专业培训机会减少癌症防控专业人员的移民大幅度提高全球的癌症生存率世界癌症宣言:11个目标预防烟草,肥胖,酒精疫苗接种治疗早期诊断-筛查,公众和专业人员的认知度方法–诊断,一线治疗,支持和康复治疗,姑息治疗癌症疼痛控制实施措施实施系统–区域性和国际性评估–问题的大小,目标,进展情况公众态度培训工作人员数量的保持结果发病情况,生存情况,死亡情况主要预防目标在各国确保使用长期有效的癌症控制系统癌症负担评估及癌症控制干预作用显著提高全球烟草吸入，酒精摄入及肥胖程度大幅度降低针对HBV/HPV高发人群开展全面疫苗注射消除公众对癌症的误解，改善公众对癌症的认知
5、广泛开展癌症筛查及早期诊断，使更多患者得到早期诊断提高对癌症的诊断、治疗、康复治疗和姑息治疗水平有效癌症疼痛控制手段得到广泛应用为癌症工作者提供更多的专业培训机会减少癌症防控专业人员的移民大幅度提高全球的癌症生存率生活方式改变和疫苗接种对癌症的预防百分比高收入国家全球生活方式吸烟29%21%酒精4%5%体重过重/肥胖3%2%缺乏锻炼2%2%饮食:水果/蔬菜摄入低3%5%过度紫外线照射2%1%疫苗接种HPV/HepatitisB影响微小8-16%*BasedonColditzandBiers20100510152025303540紫外线暴露吸烟肥胖酒精感染红肉
6、黄曲霉素水污染，空气污染运动哺乳Melanoma&SkinCancer→中国发病率女/男,年龄标化率,/100,000(Globocan/IARC)危险乳腺（绝经前和绝经后）(X)XX子宫X喉XX胰腺XX膀胱X食道XXX宫颈X肝XX鼻咽口腔和咽XX结直肠XXXXX胃肺XXX危险黑色素瘤加工肉类被认为产生和预防癌症的因子**基于世界癌症研究基金的分析和其他研究数据XXXX????证实癌症预防措施是否有效是困难的 因为:需要有足够强的干预措施才能降低致癌物的作用致癌物致癌的过程所需时限漫长长时间维持固有行为习惯的改变是困难的癌症预防的机遇:环境和职业污染的暴
7、露石棉,饮水中的砷污染,食物污染(例：黄曲霉素，杀虫剂污染)，辐射影响室内空气污染(在中国估计导致420,000早产儿的死亡)**ZhangetalEnvironmentalHealthPerspectives2007115:500-513调查研究正在进行!明确的行动指南尚未出台癌症预防的机遇:饮食和食品添加剂的影响诱因雌激素和黄体激素的联合应用–乳腺预防口服避孕药-子宫内膜阿斯匹林-结肠*选择性雌激素受体调节剂-乳腺**(例他莫昔芬,雷洛昔芬)*注意其心血管副反应及其他副反应**降低乳腺癌的风险与增加子宫内膜癌的危险相比，利大于弊癌症预防的机遇:药物的影响
8、慢性感染的原因-幽门螺杆菌(胃,淋巴瘤)人乳头状病毒
