李韶霞ICD编码和病案统计

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1、ICD编码和病案统计李韶霞主要内容等级医院评审和ICDICD的概念、应用目的与范围ICD与DRGs影响ICD编码准确性的因素病案统计在医院管理中的作用三级综合医院评审评价标准4．27．5．1采用卫生部发布的疾病分类ＩＣＤ-10与手术操作分类ＩＣＤ-9-ＣＭ-3，对出院病案进行分类编码。（★）【Ｃ】1．对出院病案进行疾病分类，编码符合卫生部规定。2．疾病分类编码人员有资质与技能要求。3．有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。一、等级医院评审和ICD第七章日常统计学评价（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院

2、日与平均住院费用。（二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。（三）麻醉（四）住院患者安全类指标(五)手术后并发症与患者安全指标住院重点疾病急性心肌梗死：主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ21-Ｉ22编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。住院重点手术腹腔镜下胆囊切除术：手术/操作ＩＣＤ9-ＣＭ-3编码中有ＩＣＤ9-ＣＭ-3：51．23、24任何诊断为腹腔镜胆囊切除术的患者。ICD（InternationalClassificationofDiseases)国际疾病分类ICD-10疾

3、病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本ICD-9-CM-3国际疾病分类第九版临床修订手术与操作三个缩写二、ICD概念疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类。疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况，例如：用A01表示伤寒和副伤寒。ICD应用目的对不同国家/地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据，应用同一标准进行系统的记录、分析、解释和比较，并把疾病诊断和其他健康问题转换成编码，以便于分类检索和统计分析。应用范

4、围死因统计：常规登记、定点监测、网络报告病案统计：住院、门诊、医教研、医院管理现场流行病学调查：现场、临床、公卫、环境其他专题研究：健康预测、卫生经济、医疗保险…DRGs2012-03-12卫办医管函〔2012〕196号卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知一、提高认识，统一思想，注重正确导向作用二、科学规划，严格评审，优化公立医院布局结构三、完善医院评审的制度和标准体系四、建立医院质量常态评价机制五、加强医院评审的组织管理三、ICD与DRGs2012-03-12卫办医管函〔2012〕196号卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知

5、（三）运用诊断相关疾病组（DRGs）方法开展医院评价。各地要按照《卫生部办公厅关于推广应用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院评价工作的通知》（卫办医管函〔2011〕683号）要求，尽快规范本辖区医院的疾病分类编码与住院病案首页填报，提高住院病案首页信息填写、编码和报告质量，并将DRGs方法作为对医院服务能力、服务绩效和医疗质量进行客观定量评价的重要手段之一，逐步加大量化评价方法在医院评审中所占的比例。疾病诊断相关分类法（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）是一个把患者病情和医疗资源消耗相统一的病例分类系统。以DR

6、Gs为基础，可以对医疗服务进行客观的评价，进而为预付费制度（ProspectivePaymentSystem,PPS）奠定基础。DRGs的概念三、ICD与DRGs它是建立在常规出院摘录数据的基础上，利用ICD编码，以平均住院日为分组轴心，主要考虑年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRGs的用途1.主要应用目的是对医院进行合理的赔付，是一种住院病人病例组合方案及医疗费用赔付标准体系。DRGs-PPS（……ProspectivePaymentSystem）为“按疾病诊断

7、相关分类预付费制”，即对各DRGs诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。2.也可用于综合医院技术能力全面性测评DRGs包含25个“主要疾病分类（MDC）”，不同的MDC反映了不同的医学专业，综合医院的基本职能涵盖20个MDC；如果某医院在某个MDC上没有病例，认为出现“缺失专业”构建每一个MDC的“能力指数”。如果某医院某MDC的能力指数在所有医院排名的后5位，认为出现“低分专业”；如果某医院没有专业缺失，各MDC的能力指数没有出现“低分”的情况，认为该综合医院技术力量较为全面。反映基本职能的20类疾病ICD编码是对出院病人的住

8、院病案首页的主要诊断、其他诊断（并发症和合并症）、手术操作进行ICD-10疾病编码和ICD-9-CM-3手术操作编码。四、ICD编码准确性的影响因素卫生部关于修订住院病案首页的通知卫医政发〔2011〕84号住院病案首页