梁老师糖病基层中医药防治修改

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1、2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训基本功石家庄市内分泌科主任梁贵廷关注糖尿病、了解糖尿病、防治糖尿病----糖尿病中医药防治石家庄市中医医院内分秘科梁贵廷2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训目录糖尿病危害糖尿病基础糖尿病防治中医对糖尿病的认识糖尿病药物治疗2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训糖尿病及其慢性并发症已经成为一种严重危害人类健康的疾病.在全球范围内，糖尿病正以迅猛的速度发展着，已经成为继肿瘤、心血管病变之后的又一个危害人类健康的慢性疾病。在中国，随着生活水平的提高和生活方式的西方化，糖尿病的患病率也呈逐年增长的

2、趋势。我国目前糖尿病现状不容忽视糖尿病患者血糖控制水平差总体达标率<10%达标率<10％1、知晓率2、控制率3、达标率糖尿病的概念致病原因：遗传因素＋环境因素主要问题：胰岛素分泌不足＋抵抗基本改变：血糖增高＋其他代谢紊乱2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训糖尿病血糖诊断标准空腹＜6.1(110)正常和6.1～7.0空腹血糖受损≥ia7.0(126)糖尿病或餐后两小时＜7.8(140)正常↑糖尿病前期↓≥11.1(200)糖尿病服糖后两小时＜7.8(140)正常7.8～11.1糖耐量受损≥11.1(200)糖尿病2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭

3、”医生培训糖尿病的分型1型糖尿病：9%2型糖尿病：90%其他特殊类型的糖尿病：1%妊娠糖尿病2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训28.340.543%16.232.7102%53.264.121%10.418.780%2007=2.46亿2025=3.80亿增幅55%24.544.581%2007－2025年糖尿病患病状况46.580.373%67.099.448%2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训目录糖尿病概念糖尿病危害糖尿病防治中医对糖尿病的认识糖尿病药物治疗2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训危害巨大给患者造成生活

4、上的不便以及肉体和精神上的痛苦并发症对健康和生命的威胁甚至导致残废和早亡巨大的资金和资源上的浪费2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训急性并发症糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗状态糖尿病乳酸性酸中毒2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训慢性并发症大血管并发症：高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足微血管并发症：眼底病、肾病神经并发症：感觉神经、运动神经、自主神经2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训中国糖尿病并发症疾病％比例高血压31.91/3脑卒中12.2冠心病15.91/3糖尿病足5.0眼病34.31/3肾病33.61/3神经病变60.

5、32/3总计72.33/42013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训目录糖尿病概念糖尿病危害糖尿病防治中医对糖尿病的认识糖尿病药物治疗2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训可防可治一级防治：非糖尿病者不得糖尿病二级防治：糖尿病病人不得并发症三级防治：有并发症的糖尿病病人不残废或早亡2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训治疗糖尿病的五驾马车教育心理饮食疗法体育疗法药物疗法病情检测2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训---教育和心理疗法教育：增加糖尿病知识，减少无知的代价心理：正确对待糖尿病，“既来之，则安之”，“战略上藐

6、视，战术上重视”2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训---饮食疗法控制总热量：主食、副食、零食合理营养成分：碳水化合物（55%）、脂肪（25%）、蛋白质（20%）定时定量：不建议少吃多餐，两餐之间可加食少量水果高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果清淡饮食：少油、少盐、低糖不动烟酒：戒烟限酒2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训---运动疗法持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率=170-年龄有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训---药物疗法口服降糖

7、药、胰岛素、降压药、调脂药、降黏药、减肥药对症治疗药物中药：辅助降糖、降压、调脂、降黏，减轻症状，预防糖尿病的相关病变2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训综合治疗，全面达标生活模式改善针对性使用各种药物争取全面达标2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训体重达标BMI中年<24（超重）老年<28（肥胖）体重不超过（身高－100）为宜腰围男<2尺7（90厘米）女<2尺4（80厘米）2013年中医药“进乡村、进社区、进家庭”医生培训血糖达标毫摩尔/升(毫克/分升)<60岁≥60岁空腹血糖<6.1(110)<7.0(126)餐后2小时血糖<7.8

8、(140)