检验科检验项目介绍

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1、检验科各项检验项目的临床意义宋志广2013年08月05日主要内容第一部分血常规检验第二部分尿液常规检验第三部分精液常规检查第四部分粪便的检验第五部分出血与止血检验第六部分生化检验第七部分外送检验项目第一部分血常规检验血常规包括哪些项目具体项目的正常值及临床意义在血常规中贫血类型的分析白细胞分类变化与疾病预后的关系血常规的检验项目有哪些红细胞的有关检验项目白细胞有关的检验项目血小板有关的检验项目第一节红细胞检验项目介绍红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比积、红细胞的平均值（红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白浓度）、红细胞直方图、红细

2、胞体积分布宽度、网织红细胞计数、红细胞异常形态。一、红细胞计数(RBC)定义:即测定每升血液中所含红细胞的数量。正常参考值：成年男性（4.0-5.5）×10^12/L成年女性（3.0-5.0）×10^12/L新生儿（6.0-7.0）×10^12/L临床意义：（1）增多相对增多：呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致。绝对增多：真性红细胞增多症等。代偿性增多：长期缺氧如慢性肺心病、肺气肿、法洛四联症等。（2）减少常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。二、血红蛋白浓度（HBG）定义：每升血液中所含血红蛋白的克数。正常参考值：成年男性120-

3、160g/L成年女性110-150g/L新生儿170-200g/L临床意义:（1）增多相对增多：呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致。绝对增多：真性红细胞增多症等。代偿性增多：长期缺氧如慢性肺心病、肺气肿、法洛四联症等。（2）减少常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。三、红细胞比积（HCT）定义：血液中红细胞所占体积的百分比。正常参考值成年男性0.40-0.50(40%--50%)成年女性0.37-0.48(37%--48%)新生儿0.49-0.60(49%--60%)临床意义增高：见于大面积烧伤、脱水等病人，临床上常用于脱水和烧伤病

4、人的补液依据。降低：各种贫血时，红细胞比积随红细胞的减少而降低，但因红细胞的大小不同二者下降比一定平行，临床常用于计算红细胞的平值，有助于贫血类型的鉴别。四、红细胞平均值1、红细胞平均血红蛋白量（MCH）定义：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克为单位。公式：MCH=(每升血液中血红蛋白浓度（g）x10¹²pg)/每升血液红细胞浓度数=xxpg2、红细胞平均容积（MCV）定义：每个红细胞的平均体积，以飞升为单位。公式：MCV=(每升血液中红细胞体积（L）x10^15fl)/每升血液红细胞浓度数=xxfl3、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC定义：平均每升

5、红细胞中所含血红蛋白的浓度，以g/L表示。公式：MCHC=每升血液中血红蛋白克数（g/L）/每升血液中红细胞比积（％）=xxxg/L五、红细胞平均值的临床意义（正常人和各型贫血时红细胞平均值参考值比较表）平均值MCH(pg)MCV(fl)MCHC(g/L)常见原因或疾病正常参考值27~3182~92320~360大细胞性贫血＞正常32~50＞正常94~160正常320~360叶酸、维生素B12缺乏或吸收障碍,营养性巨幼红细胞贫血、妊娠期巨幼红细胞贫血及恶性贫血正常细胞性贫血正常27~31正常82~93正常320~360急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、

6、白血病等单纯小细胞性贫血<正常21~24<正常72~80正常320~360慢性炎症、尿毒症小细胞低色素性贫血<正常12~29<正常50~80<正常240~300铁缺乏，如缺铁性贫血；慢性失血如消化性溃疡，钩虫病，月经过多不同类型贫血的红细胞粒度分布图六、红细胞体积分布宽度（RDW）定义：是由仪器测量获得反映周围红细胞体积异质性的参数。就是反映红细胞大小不等的客观指标。多数仪器用所测红细胞体积大小的变异系数表示即RDW-CV,也有的仪器采用RDW-SD报告方式。正常参考值：RDW-CV<15%临床意义增高：见于各种增生性贫血；也可用于缺铁性贫血的早期诊断和

7、疗效观察。七、网织红细胞计数（RET）网织红细胞概念：网织红细胞尚未完全成熟的红细胞，其胞浆内尚存在嗜碱性的RNA物质，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈浅蓝色或深蓝色的网状结构。正常参考值：成人/儿童0.5~1.5%；新生儿3~6%;网织红绝对值成人（24~84）X10^9/L临床意义增加：表示骨髓造血功能旺盛,各增生性贫血均可增多，溶血性贫血增加尤为显著，巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血应用维生素B12、叶酸或铁剂治疗后明显增多，表示治疗有效。减少：再生障碍性贫血。红细胞的异常形态第二节白细胞检验项目的介绍白细胞计数、白细胞分类计数（中性粒细胞、嗜酸性粒细

8、胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞）、白细胞直方图。一、白细胞计数（WBC）定