民勤县2011年新农合工作

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1、民勤县人民政府二0一一年度全县新农合工作安排意见解读民勤县合管局韩万钟二0一一年三月十三日二○一一年度全县新型农村合作医疗工作要以科学发展观为指针，大力推行住院补偿“治大病”、门诊补偿“治小病”、健康管理“治未病”运行模式，持续做好新农合政策宣教、管理能力培训、补偿方案完善、基金运行监管、定点机构监管、信息系统建设、“一卡通”管理、支付方式改革、门诊统筹补偿、农民健康管理、健康档案信息录入、健康管理系统建设、农民交费管理、补偿公开公示等各项工作，稳步提高农民健康保障受益程度，着力促进农村生产力健康发展，不断提高农民生命质量和生活水平。民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安

2、排意见解读民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读一、合理配置新农合基金，着力实现农民健康保障模式跨越发展1、推进模式跨越县卫生局、合管局要认真分析研究我县新农合制度运行六年来的做法与成效，不断总结完善住院补偿“治大病”、门诊补偿“治小病”、健康管理“治未病”这一农民健康保障三维模式，着力实现好新农合保障制度理念和模式由医疗保障向健康保障的跨越式发展。民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读2、合理配置基金新农合基金继续按照住院基金、门诊基金、体检基金、风险基金进行配置，全部实行统筹管理模式。2011年参合208080人,筹资标准农民个人30元/人，

3、政府补助200元/人，筹资总额4785.84万元，配置住院基金3123.28万元，门诊基金1144.44万元，体检基金374.54万元，风险基金按当年基金总额3%提留143.58万元。民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读3、测算调整方案。县合管局要根据新农合制度六年运行情况，按照230元/人新的筹资标准，做好补偿方案的测算调整，适度提高住院补偿比例，适度提高门诊补偿标准，提高参合农民受益度扩大受益面，稳步实现中央和省上提出的政策范围内医疗费用报销比例达到70%以上的目标要求。民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读二、合理调整住院补偿方案，保障农

4、民患者住院补偿“治大病”新农合住院补偿方案要按照“保基本、惠弱势、防致贫、强中医、惠妇幼”的原则进行合理调整，使已经患病需要住院治疗的参合农民受到更加优惠的补偿照顾。民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读1、保基本新农合住院基金主要用来支持需要住院治疗的农民患者补偿住院费用，制定补偿方案要充分考虑起付线、补偿比、封顶线对农民住院行为和医疗机构服务行为的调节作用，切实保证所有住院患者得到基本补偿保障。要针对部分农民盲目选择省级和省外三甲医院就诊，造成小病大治形成较重负担的问题，适度调高其起付线和补偿比，既调节转诊行为，又保证补偿利益。民勤县人民政府关于二0一一年度全

5、县新农合工作安排意见解读1、保基本要针对县级医疗机构部分临床医务人员指导转诊过程中对市级机构的技术优势不熟悉不清楚往往直接指向省级的问题，调整转诊程序，县级医疗机构不再明确指导具体转诊机构，凡需转外的患者,均由合管局核察室负责转诊指导,帮助患者选择治好病少花钱补偿好更方便的转诊路径。民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读2、惠弱势继续照顾农村五保户，实行取消住院起付线，抬高封顶线的优惠政策，可依据基金增长情况适度提高补偿比例，使农村弱势人群更多地得到新农合制度的照顾。农村独生子女领证户和二女节育户住院患者费用补偿比例适度高于普通农户。民勤县人民政府关于二0一一年度

6、全县新农合工作安排意见解读3、防致贫随着政策补助的有效增长，在保基本惠弱势的同时，要考虑照顾部分大病致贫患者家庭。县合管局要分析筛选出导致家庭贫困破产的疾病，象儿童白血病、先天性心脏病、恶性肿瘤、终末期肾病、重症精神病需长年住院托管的病人等，与城乡居民医疗救助制度相衔接，提出特殊补偿政策，从花钱最多最易致贫的病种开始，逐步解决特殊大病家庭致贫甚至破产的问题。民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读4、强中医继续实施推广中医适宜技术和支持使用中医中药的政策，定点医疗机构使用《国家基本药物目录》（2009年版）中的中成药、中药饮片以及中管局确定以治疗为目的的基层常见病多

7、发病中医药适宜技术推广目录内的中医药适宜技术所产生的费用，分别在门诊和住院统筹资金中给予全额补偿。使用全省统一调剂使用的院内中药制剂治疗疾病所产生的费用给予全额补偿。强力支持医疗机构发展中医中药事业，弘扬中华传统文化，运用中医中药辨证施治优势弥补和替代西医的部分不足，积极鼓励农民群众恢复看中医吃中药的良好传统，推进中西医学文化融合治疗方法结合技术优势互补。民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读5、惠妇幼参合农民育龄妇女县级住院分娩补助在150元的基础