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病历展评方案

'病历展评方案'
翼城县中医医院2015年病历、处方展评方案为进一步加强我院病案质量管理,规范医疗文书书写,加强“三基三严”训练,提高医疗质量,防范医疗纠纷,确保医疗安全,于每季度举办病历、处方展评,具体方案如下:一、时间:每季度第三个月15-25日第一个周的周二、三二、地点:行政办公区小会议室三、展评范围:1、住院病历:每科每书写病历人至少随机抽取当季病历,(每位医生最多2份)外科医师必须是手术病历,住院时间不低于5天。2、处方:东西两院门诊、住院处方当天处方随机抽取2-3本。四、检查标准及方法:1、展评病历形式(项目): 如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录、医嘱、现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书、抗菌药物合理应用等 。2、统计分数;展评后反馈各科室。五、评比: 根据展评成绩,评出优秀病历三份。六、参观要求:1、人员:全体医疗人员必须参加,其他人员可以随时参观;2、各参观人员要以对医院、对个人高度负责的工作态度,认真参观、积极评审、取长补短、互相学习。 翼城县中医医院 医务科 二〇一五年十月九日通 知各科室:2015年病历展评中科室提供的6份病历,不得带回病房做任何修改,以避免由此引起的纠纷。将所选择病历的住院号留在病案室,由医务科统一集中抽取,病历送报时间:2015年10月15日截止。特此通知。 医务科 二〇一五年十月十一日
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