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体格检查考官提问集锦

'体格检查考官提问集锦'
第三部分体格检查考官提问集锦第一章一般检查一、全身状态检查1.发热的如何分度及临床意义?答:①体温高于正常称为发热,分度如下:低热为 37.3~38℃;中度发热为 38.1~39℃;高热为39.1~41℃;超高热为 41℃以上。②体温低于正常称体温过低,多见于休克、慢性消耗性疾病、严重营养不良、甲状腺功能低下以及在低温环境中暴露过久等。2.何谓潮式呼吸 (Cheyne-Stokes呼吸)?答:又称 “陈-施呼吸 ”、“周期性呼吸 ”。一种呼吸节律改变。呼吸有节奏地由暂停 →浅慢呼吸→深快呼吸→浅慢呼吸 →暂停,周而复始,周期为 30秒至 2min。此种呼吸是呼吸中枢兴奋性降低的表现。当缺氧加重,血液中二氧化碳张力增高到一定程度时,可刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器及呼吸中枢,使呼吸恢复和加强;尔后由于呼吸频率逐渐变深,二氧化碳大量排出体外,当其张力降低到一定程度时,呼吸中枢又失去有效的兴奋,则呼吸再次变慢变浅,继而呼吸暂停。临床上多见于中枢神经系统疾病、严重的药物中毒及心力衰竭、糖尿病昏迷、尿毒症等3. 何谓急性病容及临床意义?答:面色潮红,兴奋不安,口唇疱疹,表情痛苦多见于急性感染性疾病,如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。4. 何谓肝病面容及临床意义?答:面色晦暗,额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝脏疾病;5. 何谓二尖瓣面容及临床意义?答:面色晦暗,双颊紫红口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病;6. 何谓剪刀步态及临床意义?答:由于双下肢肌张力增高,尤以伸肌和内收肌张力增高明显,移步时下肢肌肉内收过度,两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪与截瘫患者。7. 何谓间歇性跛行及临床意义?答:步行中,因下肢突发性酸痛乏力,患者被迫停止行进,需稍休息后方能继续行进。见于高血压、动脉硬化患者。8. 何谓跨阈步态及临床意义?答:由于踝部肌腱、肌肉迟缓,患足下垂,行走时必须抬高下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。二、皮肤1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别?答:皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种:小于 2mm称为瘀点, 3~5mm称为紫癜,大于5mm的称为瘀斑。2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别:受压是否褪色皮疹受压时一般可褪色或消失瘀点和小红痣受压后不褪色。三、淋巴结1.颈部视诊主要内容有哪些?答:颈部视诊内容主要包括有无瘢痕与瘘管,有无肿块,有无颈静脉怒张或搏动以及甲状腺大小和对称性等。2.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。3.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?答:肺癌:右锁上,腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。4.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病?答:腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。5.卧位与半卧位有区别是?答:卧位相对于患者处于完全平躺状态(去枕仰卧位),而半卧位的意思是半坐卧位。第二章头部检查一、眼部检查1.巩膜检查时均匀黄染常见于?答:黄疸。2.结膜的变化见于何种疾病:答:结膜苍白见于贫血;结膜充血多见于结膜炎症;有滤泡形成呈丘状常见于沙眼;球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。二、口咽部检查1.扁桃体增大如何分度?答:一般分为三度:不超过咽腭弓者为Ⅰ度:超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。第三章颈部检查一、甲状腺检查1.甲状腺肿大分几度?答:一般甲状腺肿大分三度,轻度肿大:颈部看不到,但触诊可以摸到甲状腺;中度肿大:颈部可以看到肿大的甲状腺,而且触诊可以摸到肿大的轮廓,但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘;重度肿大:视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大,甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。二、气管检查1. 气管位置偏移见于何种疾病?答:大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧,而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。此外,主动脉弓动脉瘤时,由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下,因而每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动,称为 Oliver征2. 异常颈部血管检查位置和临床意义?答:在坐位或半坐位 (即上身与水平面呈 45度)时,如颈静脉明显充盈、怒张或搏动,为异常征象,提示颈静脉压升高,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征,以及胸腔、腹腔压力增加等情况。颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。平卧位时若看不到颈静脉充盈,提示低血容量状态。安静状态下出现颈动脉的明显搏动,则多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血。第四章胸部检查第一节胸部检查一、胸部视诊1.描述胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区的体表位置。答:(1)胸骨角;胸骨柄与胸骨体的连接向前突起处,其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。(2)前正中线(即胸骨中线):通过胸骨正中的垂直线。其上端位于胸骨柄上缘的中点,向下通过剑突中央的垂直线。(3)腋前线(左右):通过腋窝前皱襞、沿前侧胸壁向下的垂直线。(4)腋窝(左右):为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。(5)肩胛上区(左右):为肩胛冈以上的区域,其外上界为斜方肌的上缘。2.描述异常胸廓的特点。答:(1)扁平胸:呈扁平状,前后径不及左右径的一半。见于肺结核。(2)桶状胸:前后径:左右径 ≥1,肋间隙增宽且饱满。腹上角增大,见于肺气肿。(3)佝偻病胸:包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。(4)脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称,肋间隙增宽或变窄。3.肩甲角位置?答:被检查者正坐,双手下垂时,肩胛角的位置相当于第七或第八肋骨的水平。4. 何为“三凹征”?常见于什么疾病?答:“三凹症 ”是指呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称 “三凹症 ”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。5.人工呼吸潮气量是多少?答:人工呼吸潮气量一般 500-600ml6.潮式呼吸的意义?答:潮式呼吸多发生于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压升高及某些中毒,如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸,此为脑动脉硬化,中枢神经供血不足的表现。7.肩胛骨摄影体位。答:被检者面向摄影架,患侧向前斜立,双足分开约 30 厘米以稳定身体,患肢上臂向前上方抬高,前臂及枕部环抱,使肩胛骨沿胸壁向前移动,肩胛骨外缘贴近片盒,内外缘连线与胶片垂直。中心线:水平方向,经肩胛骨內缘中部射入胶片。二、胸部触诊1.胸廓扩张度异常改变的临床意义。答:(1)一侧胸廓动度受限
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