水盐代谢和酸碱平衡

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1、第十三章水盐代谢和酸碱平衡第一节正常人体的体液人体的新陈代谢是在体液环境中进行的。体液是指体内的水分及溶解于水中的无机盐和有机物的总称。其中以离子状态存在的物质称为电解质，主要是无机盐，也包括某些小分子有机物和蛋白质，所以水和电解质的代谢又称为水盐代谢。一、体液（一）正常体液的含量和分布细胞外液（占体重20%）血浆（占体重5%）组织间液(占体重15%）细胞内液（占体重40%）体液体液占体重60%体液功能细胞内液：细胞内生化反应的场所血浆：沟通了各组织、器官之间的联系组织间液：营养物质的摄取、代谢产

2、物排出的渠道（二）影响体液含量和分布的因素年龄、性别、胖瘦等1.随着年龄增加，体液占体重的比例减少（主要是组织间液的改变）2.女性及肥胖者，体液占体重的比例较小表13-1不同人群体液的总量与分布(占体重％)细胞外液年龄体液总量细胞内液总量组织间液血浆新生儿803545405婴儿704030255儿童654025205成年人604020155老年人553025187二、体液中的电解质电解质概念体液中以离子状态存在的物质称为电解质，主要是无机盐，也包括某些小分子有机物和蛋白质。（一）体液电解质的含量和分布

3、见表13－2表13-2体液中电解质的含量与分布血浆细胞间液细胞内液mmol/LmEq/Lmmol/LmEq/Lmmol/LmEq/LNa+1421421471471515K+5544150150Ca2+2.551.252.512Mg2+1.531213.527总量151155153.25155.5179.5194Cl10310311411411HCO3272730301010HPO42121250100SO420.510.511020有机酸根667.57.5－－蛋白质2160.12517.88

4、63总量139.5155153.125155.578.88194阳离子阴离子从表格可看出：电解质的含量和分布特点1.细胞内、外液电解质含量的差异显著2.体液呈电中性(各种体液中阴、阳离子的总量相等。以毫克当量/升：mEq/L表示)3.细胞内外的渗透压基本相等4.血浆和组织间液之间，除蛋白质含量差别较大以外，其他组成含量基本接近.胞外胞内04080120160Na+K+Cl-HCO3-HPO42-细胞内外电解质的分布（二）体液电解质与渗透压1、体液渗透压体液渗透压的大小取决于溶于其中的各类颗粒的数目，而

5、与颗粒大小、电荷、或质量无关。渗透压平衡是维持细胞正常形态和功能必须的条件。2、渗透压类型晶体渗透压：由低分子晶体物质产生的渗透压(以无机盐为主)胶体渗透压：由蛋白质等大分子产生的渗透压第二节水盐代谢一、水的代谢（一）水的生理功能促进并参与物质代谢调节体温运输作用润滑作用结合水的作用（二）水平衡正常成人每天水的进出量基本相等水的摄入量（ml/d）水的排出量（ml/d）食物水1000饮水1200代谢水300呼吸350皮肤500粪便150肾脏1500总量2500总量2500正常成人每天尿量：1500ml最

6、低尿量：500ml（＜500ml：少尿、＜100ml：无尿）生理需水量：2500ml最低需水量：1200ml二、无机盐代谢（一）无机盐的生理功能1.维持体液渗透压和酸碱平衡2.维持神经、肌肉的兴奋性神经肌肉兴奋性∝[Na+]+[K+][Ca2+]+[Mg2+]+[H+]心肌兴奋性兴奋性∝[Na+]+[Ca2+][K+]+[Mg2+]+[H+]3.构成组织细胞成分4.参与物质代谢（二）无机盐的代谢平衡1．钠、氯的代谢平衡（1）含量和分布钠40～50mmol／L（0.9～1.1g）/kg体重骨骼基质40%

7、细胞外液50%血清[Na+]：细胞内液10%135～145mmol／L氯主要存在于细胞外液，与Na一起吸收血清[Cl-]：98～106mmol／L钠经肾随尿排出为主多吃多排、少吃少排、不吃不排（2）吸收和排泄肠道吸收成人每天需要量：4.5～9.0g2．钾的代谢平衡⑴含量和分布正常成人体内钾含量为31～57mmol／L（1.2～2.2g）/kg体重其中：细胞内98%，细胞外2%，血清[K+]3.5～5.5mmol/L钾离子在细胞内外液中的分布还受机体物质代谢的影响。酸碱平衡对钾离子在细胞内外液中的分布

8、也有影响。⑵吸收和排泄食物中的K+90％为肠道吸收，未吸收的部分随粪便排出。正常人每日钾的需要量约2～4g。90％经肾随尿排出，10％由肠道排出多吃多排、少吃少排、不吃也排⑶低血钾与高血钾1）低血钾：血[K+]<3.5mmol/L原因：①钾的摄入不足②钾的丢失过多③细胞外钾大量向细胞内转移碱中毒时血液[H+]H+K+血[K+]肾小管K+Na+Na+H+细胞H+K+12）高血钾:血[K+]>5.5mmol/L原因：①钾的输入过多②钾的排泄障碍③细胞