洁净手术室的布局与管理田瑶

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1、洁净手术室的布局与管理手术室田瑶定义建筑布局层流手术室的特点层流手术室的分级层流手术室的管理总结主要内容2021/9/15何谓洁净手术室洁净手术室是指采用一定空气洁净设施，（初、中、高级）多级空气过滤系统，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。组成：洁净手术室、负压手术室、洁净辅助用房及非洁净辅助用房2021/9/15建筑装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、容易清洁和符合防火要求2021/9/15建筑装饰1、手术室地面及墙壁光滑、无空隙、易擦洗、不易受化学消毒剂的侵蚀，墙壁没有不必要的袄凹凸，墙角等处交界处呈弧型，以防止尘埃积存。2、洁净手术室

2、采用人工照明，不应设外窗，所有拼接缝必须平整严密。3、洁净手术室内设置的插座、开关、药品柜、物品柜、观片灯等均应嵌入墙内，不突出墙面洁净手术室的净高易为2.8-3.0m2021/9/15建筑环境位置 ：手术室位于高危楼四楼，与外科、ICU、血库，检验科，病理科为相邻近楼层，便于工作。分区：洁净区，非洁净区，缓冲区（限制区，非限制区，半限制区）通道：工作人员通道，病人通道，污物通道2021/9/15建筑环境布局：仪器间、刷手间、麻醉准备间、无菌间位于内走廊，十个手术间呈环形（目前启用五间），最近手术病人入口处的手术间，用于污染手术与急症手术。外走廊通往供应室

3、。工作人员在生活区更衣换鞋，在进入半限制区再进行第二次换鞋，由洁净区的内走廊门进入手术间；病人由外送车接入手术室，经对接车交换后由外走廊进入手术间。手术污染的器械及敷料经外走廊送至供应室。2021/9/15建筑环境手术室设计为洁污双通道，中间通道为洁净走廊，外廊为污物走廊。Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室处于手术部内干扰最小的区域每2间洁净手术间之间单独设立1刷手间，刷手间不设门；刷手间也可设于洁净走廊内。有专用的污物集中地点。2021/9/15层流手术室随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高，层流设备渐已装备、应用于手术室。层流手术室不仅要求高度洁净的空气（

4、进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌；层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送；简单来说层流手术室其无菌环境主要是通过空气的过2021/9/15滤、室内维持正压状态来维持2021/9/15层流手术室净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好　层流手术室是一个正压环境，其

5、空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。2021/9/15层流净化手术室-功能特点手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。可供舒适的气流，使室内空气清新、爽洁，工作环境舒适（室内温度可在22-26℃，湿度可在40-60%之间调节）。手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染的进入。手术感染率大大降低。噪音：因层流设备的空气处理机（送风、回风等装置）及空调系统运行所发出的声音，成为层流手术室的一种噪音。所幸的是手术室内音量为42dB，可无不适；但手术室外音量≥65dB，形成噪音干扰。心欲静2021/9/

6、15而音不止，长期处之，尚有一个忍受和适应的过程2021/9/15层流手术室的分级等级手术室名称手术切口类别适用手术Ⅰ级（四手术间）特别洁净手术室（百级）Ⅰ类关节置换术、器官移植术、心脏外科、眼科等手术中的无菌手术Ⅱ级（2,3间万级）（5间千级）标准洁净手术室(千级)（万级)Ⅰ类肝胆胰外科、骨外科和普外科中的Ⅰ类切口无菌手术胸外科、整形外科、泌尿外科Ⅲ级（一手术间）一般洁净手术室(十万级)Ⅱ类普外科(除去Ⅰ类切口手术)、妇产科等手术Ⅳ级准洁净手术室(三十万级)Ⅲ类肛肠外科及污染类手术2021/9/15主要洁净辅助用房分级等级用房名称Ⅰ需要无菌操作的特殊实验

7、室Ⅱ体外循环灌注准备室Ⅲ刷手间，消毒准备室，预麻室，一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室，护士站，洁净走廊Ⅳ恢复(麻醉苏醒)室与更衣室（二更）清洁走廊2021/9/15洁净手术室的等级标准洁净度100级cleanlinessclass100大于等于0.5μm的尘粒数大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)；大于等于5μm的尘粒数为0。洁净度1000级cleanliness class1000大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5μm的

8、尘粒数小于等于300粒／m3(0.3粒／L)。洁净度10000级c