消渴丸中药作用优势及循证研究简介

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1、吕肖锋教授北京军区总医院内分泌科主任主任医师、教授、研究生导师北京市东城区政协委员中华医学会糖尿病专业委员会委员中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书中国人民解放军医学会内分泌专业委员会副主任委员北京军区内分泌专业委员会主任委员全军健康促进医学专业委员会委员中国青年科技工作者协会委员全军科技进步二等奖一项省级科技进步一等奖一项著作《更年期综合征》发表论文90余篇第一部分糖尿病概述血糖控制的重要性糖尿病概述糖尿病的定义糖尿病的病因糖尿病的分型糖尿病的临床表现糖尿病的诊断糖尿病的并发症糖尿病的实验室检查糖尿病的管理措施糖尿病的定义糖尿病是一组以慢性血糖

2、水平增高为特征的代谢疾病群；高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起；除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常；久病且得不到控制可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。糖尿病的病因糖尿病是复合病因的综合征，发病与遗传、自身免疫及环境因素有关。从胰岛β细胞合成和分泌的胰岛素，经血循环到达体内各组织器官的靶细胞，与特异受体结合，引发细胞内物质代谢的效应。在这整体过程中任何一个环节发生异常均可导致糖尿病。1型糖尿病免疫介导特发性2型糖尿病（胰岛素抵抗&胰岛素不足）其它特殊类型妊娠糖尿病—任何类型的糖尿病都有可能在疾病的某一阶段需要使

3、用胰岛素治疗，这种对胰岛素的需要不应成为糖尿病的分类基础。糖尿病分类（1999WHO）一般<30岁起病急中度到重度症状明显体重减轻消瘦尿酮阳性或酮症酸中毒空腹或餐后C-肽低下免疫标记物(GAD抗体，ICA，IA-2)阳性是否1型糖尿病2型糖尿病除外LADA糖尿病的分型糖尿病的临床表现代谢紊乱症状群：典型者表现为多尿、多饮、多食和体重减轻(三多一少）1型糖尿病患者多起病较快，症状明显2型糖尿病患者多数起病缓慢，病情相对较轻并发症和（或）伴发病的表现反应性低血糖：见于某些早期的2型糖尿病患者其他：围手术期化验或健康检查时发现高血糖糖尿病和糖调节受损的诊断诊断

4、中的一些基本概念任意血糖：不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖空腹：至少8小时没有进食热量的状态OGTT：口服葡萄糖耐量试验糖尿病前期：空腹血糖受损（IFG）：FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)但＜7.0mmol/L(126mg/dl)，同时负荷后2hPG＜7.8mmol/L(140mg/dl)糖耐量减低（IGT）：FPG≤7.0mmol/L(110mg/dl)，同时负荷后2hPG≧7.8mmol/L(140mg/dl)但≤11.1mmol/L(200mg/dl)应激性高血糖：急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的

5、高血糖病史，就不能以此诊断为糖尿病，须在应激消除后复查OGTT方法1.晨7～9时开始，受试者空腹(8～14小时)后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g，(如用1分子水葡萄糖则为82.5g)。儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。2.从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖3.试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床4.血标本应尽早送检5.试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g6.试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天糖尿病的

6、实验室检查血浆葡萄糖:诊断糖尿病的主要依据，当FPG高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准者（IFG），须进行OGTT尿糖:阳性是诊断糖尿病的重要线索，但存在假阳性和假阴性糖化血红蛋白（HbA1c）:反映取血前8-12周的血糖情况，是糖尿病控制情况的重要监测指标糖化血清白蛋白反映患者近2-3周的血糖情况。血浆胰岛素和C-肽：有助于了解胰岛B细胞功能糖尿病的实验室检查:续眼科检查：了解视网膜病变神经电生理检查：主要包括痛觉、振动觉、触觉、植物神经功能和神经诱发电位的检查。尿微量白蛋白和尿蛋白检查：了解肾脏病变。血脂测定：主要检查胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇和低

7、密度脂蛋白胆固醇）、甘油三酯肝肾功能的检查2型糖尿病的并发症严重影响患者生存质量糖尿病视网膜病成人首要的致盲原因糖尿病肾病导致终末期肾病的首要原因心血管疾病卒中提高2-4倍的心血管死亡和卒中糖尿病神经病变非外伤性下肢截肢术的首要原因糖尿病患者每10人有8人死于心血管事件1FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.2MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.3KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.4

8、GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997