淋巴瘤的护理查房双语讲

《淋巴瘤的护理查房双语讲》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理查房昆明医科大学第一附属医院肿瘤内科赵馨语TheFirstAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversityandOncologyXinyuZhaoNursingwardround13教学目标TheTeachingGoals了解霍奇金淋巴瘤与其发病机制和分型掌握霍奇金淋巴瘤病人的护理2熟悉霍奇金淋巴瘤病人的治疗要点李钰，1976年12月20日出生于陕西省西安市。中国影视女演员，毕业于上海戏剧学院93级表演系。2001年，参演首部电视剧《情深深雨濛濛》，凭借在剧中饰演的方瑜一角而成名。2002年，主演都市情感剧《情义两重天》。

2、2003年，参演电视剧《末代皇妃》。2007年，主演电视剧《雾柳镇》。2009年3月14日，李钰因患淋巴癌在北京协和医院病逝，终年33岁。一、定义define淋巴瘤（lymphoma）起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增值分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤可以发生在身体的任何部位，通常以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，其中以淋巴结，扁桃体，脾以及骨髓部位最易受累。临床上以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为特征。组织分型分为霍奇金型病和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤是因英国内科医生托马斯.霍奇金而命名，他在1

3、832年首先描述了这种淋巴瘤，且发现了区别于其他淋巴瘤的特征。病因与发病机制Etiologyandpathogenesis病毒感染Virusinfection1.EB病毒2.HTLV-Ⅰ3.肉瘤病毒免疫缺陷Immunodeficiency1.免疫功能低下2.器官移植后其他因素Otherfactors1.幽门螺旋杆菌淋巴瘤的典型病理特征是正常滤泡性结构，被摸周围组织，被摸及被摸下窦被大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏。临床分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。病理和分型Pathologyandclassification类型里-斯细胞病理组织特点临床特点及预后淋巴细胞为主型R-

4、S细胞较少结节性侵润，主要为中小淋巴细胞病变局限，预后较好结节硬化型R-S细胞较大胶原纤维将侵润细胞分隔成结节年轻发病，预后相对好混合细胞型R-S细胞较多存在纤维化伴局限性坏死，伴血管增生和纤维化有散播倾向，预后较差淋巴细胞减少型R-S细胞数量不等，最少见组织细胞侵润，弥漫性纤维化及坏死多为老年，预后差霍奇金病的分型ClassificationofHodgkin'sdisease临床表现Clinicalmanifestations1、淋巴结肿大多为无痛性，进行性颈部或者锁骨上淋巴结肿大为首发表现。2、发热(fever):热型多不规则，可持续高热，也可间歇低热，少数有

5、周期热。原因不明的持续发热为首发症状。热退时大汗淋漓可谓本病的特征之一。3、皮肤瘙痒(Itchyskin):这是HD特异性的表现，可为本病的唯一的全身症状，局部性的瘙痒可发生在病变部位的淋巴引流的区域，全身的瘙痒多发生在纵膈或腹部有病变的病人，多见于年轻病人，特别是女性。4、酒精疼痛(Alcoholpain):约17%--20%的病人在饮酒后20min后病变部位发生疼痛，即称为“酒精性疼痛”，是本病特有的症状。这些病人多有侵犯纵膈，且以女性多见，该症状早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。5、组织器官受累(Tissuesandorgansaffected):肝

6、受累可引起肝大及肝区疼痛，少数可发生黄疸。胃肠道受累可引起食欲减退，腹痛，腹泻，肿块，肠梗阻及出血。肾损害表现为肾肿大，高血压，肾功能不全及肾病综合征。此外，中枢神经，脊髓及骨髓也可受累。1、外周血象:血象变化较早，轻中度贫血，白细胞计数轻度或明显增加，中性粒细胞增多，约20%的病人有嗜酸性粒细胞升高。骨髓浸润广泛或有脾功能亢进可有全血细胞下降。2、骨髓象:多为非特异性的，若能找到里-斯细胞则有助于诊断。3、其他检查:淋巴结活检是淋巴瘤确诊的主要依据。胸部CT或超声有助于确诊病变部位及范围。实验室检查laboratoryexamination1、化学治疗：多采用联合

7、化疗争取首次治疗获得缓解，有利于病人长期存活。2、放射治疗：有扩大及全身淋巴结照射两种。3、生物治疗：干扰素、单克隆抗体。4、造血干细胞移植。以化疗为主，化疗与放疗相结合的综合治疗，是目前淋巴瘤治疗的基本策略。二、治疗要点Treatmentofgist方案药物HLMOPP氮芥、或环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松ABVD多柔吡星（阿霉素）、博莱霉素、长春新碱、氮烯咪ICE异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷DHAP地塞米松、顺铂、阿糖胞苷ESHAP依托泊苷、甲泼尼龙、顺铂、阿糖胞苷霍奇金淋巴瘤常用联合化疗方案Chemotherapyregimens姓名：XXX性别：男年