爱爱医资源-阴囊疾病超声诊断

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1、阴囊疾病超声诊断阴囊为一袋状结构,阴囊壁由皮肤、肉膜及肌肉组成,肉膜在阴囊正中线形成阴囊隔,把阴囊分成左右两囊,囊内有睾丸、附睾及精索。睾丸呈卵圆形,左右各一。成人睾丸长3-4cm,宽2-3cm,厚1-2cm。睾丸的包膜由鞘膜、白膜和血管膜构成,十分光滑。附睾由头、体、尾三部分构成,分别附着在睾丸上端,睾丸体后部和睾丸下端。精索为质软的圆索状结构,内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等。解剖正常声像图阴囊为一袋状结构,阴囊壁由皮肤、肉膜及肌肉组成。肉膜在阴囊正中形成纵隔将阴囊分成左右两囊,内有睾丸、附睾

2、及精索。阴囊壁厚2~5mm不等,双侧对称。正常睾丸呈椭圆形,表面光滑,由呈强回声的白膜包被。实质呈均匀点状的等回声,纵切面上沿睾丸长轴可显示睾丸纵隔,呈线状强回声,为血管、淋巴管和神经穿行的区域,由此发出分支状血管滋养睾丸实质。睾丸的三面有附睾包绕,正常鞘膜腔内可见少量积液。正常睾丸回声正常阴囊内结构睾丸正常血流图超声探测方法1、仪器条件采用高分辨率实时超声仪,7-10MHz线阵式探头。2、体位通常取仰卧位。站立位用于精索静脉曲张和疝的检查。3、扫查方法横切面扫查和纵切面扫查鞘膜积液【病理及临床表现】:正常的鞘膜

3、腔内仅有少量的液体,病理状态下鞘膜腔内液体异常增多,形成鞘膜腔积液。按其发生的部位可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液(局限包裹性)、睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)、交通型鞘膜积液,临床表现为阴囊肿大,下坠感。鞘膜积液量多时透光试验可为阳性。【超声表现】:阴囊内或/和精索区见液性无回声区,形态可变,精索区可局限。合并感染者内部透声差,可见密集点状回声,慢性鞘膜腔积液纤维素渗出可形成分隔。睾丸鞘膜积液:病例一【病史】:患者,男,43岁,左侧睾丸肿胀5年余。无压痛。【超声表现】:图1.图2可见睾丸鞘膜腔内大量液性暗区,液性暗

4、区内未见明显血流信号。暗区内见大量分隔光带呈蜂窝状,考虑长期病变纤维素渗出导致。睾丸鞘膜积液:病例一图3.图4可见液性暗区环绕睾丸周围,睾丸被挤压至一侧,形态欠规整,回声尚均匀。睾丸内血流无异常。【超声诊断】:左侧睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液:病例二【病史】:患者,男,25岁,自感一侧阴囊肿大数日就诊。【超声表现】:图1.图2可见睾丸鞘膜腔内环绕睾丸周围分布液性暗区,暗区内见少量分隔光带。【超声诊断】:睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液:病例三【病史】:患儿,男,4个月,其母发现其腹股沟包块就诊。【超声表现】:图1右侧阴囊纵切

5、面,于右侧睾丸前方可见液性暗区,不环绕睾丸。图2可见液性暗区延续至腹股沟,且其内未见血流信号。【超声诊断】:精索鞘膜积液睾丸睾丸及附睾炎【病理及临床表现】:附睾炎多发于青壮年,也可是前列腺手术、尿道狭窄长期停留导尿管并发症。多为为细菌逆行感染。急性发作时局部阴囊皮肤红肿,有触痛,可有发热等症状。慢性附睾炎仅有患侧轻微疼痛或下坠感,触诊在阴囊内睾丸旁可扪及质硬肿块。睾丸炎较为少见,受附睾炎症累及为细菌性逆行感染,由病毒性腮腺炎、颌下腺炎引发为血行感染,具有不同的超声表现。【超声表现】:睾丸、附睾肿大,回声减低、不均

6、。慢性附睾炎可见钙化灶。细菌性逆行感染途径沿精液合成传输途径:尿道-输精管--附睾尾、体、头-睾丸,所以附睾尾部最常见,有睾丸炎必有附睾炎,且附睾头部必累及;而病毒性血行感染则一般先累及睾丸,再向附睾蔓延,附睾头先受累,所以发现睾丸炎而没有附睾炎,一般为病毒性血行感染。CDFI:可显示睾丸、附睾内血流信号丰富。附睾炎:病例一【病史】:患者,男,20岁,感左侧阴囊肿痛2日就诊。【超声表现】:图1,图2可见附睾头回声减低,不均匀,血流信号增多。睾丸鞘膜腔出现液性暗区。附睾炎:病例一图3可见附睾尾回声减低,不均匀。图4

7、可见同侧精索区回声明显增强,杂乱。【超声诊断】:附睾炎并少量睾丸鞘膜积液分析:睾丸无受累,而附睾头受累,则为逆行感染,附睾体、尾必受累。睾丸及附睾炎:病例二【病史】:患者因左侧阴囊疼痛数日就诊,一周前有感冒史。阴囊肿大可扪及肿块。【超声表现】:图1可见左侧附睾头及睾丸内均见低回声肿块,肿块关系较密切。图2CDFI可见肿块内血流丰富。睾丸及附睾炎:病例二图3,睾丸横切面,左侧附睾及睾丸内均见低回声肿块,低回声以外的睾丸回声均匀。图4,CDFI可见肿块及睾丸内血流丰富。【超声诊断】:左侧睾丸及附睾炎分析:有感冒发热史

8、,为病毒感染,附睾受累,睾丸必受累。睾丸炎:病例三【病史】:患者,男,18岁,发热2天,阴囊肿大2天来我院就诊。【超声表现】:图1,右侧睾丸增大,大小为4.3*3.9*2.8cm,内部回声明显增粗、偏低、不均匀。图2,CDFI彩超示:其内血流异常丰富。【超声诊断】:右侧睾丸炎分析:有发热病史,睾丸受累,附睾无受累,为病毒血行感染。睾丸及附睾炎:病例四【病史】:患者,男,7

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