生儿复苏教程-武辉

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1、新生儿复苏教程哪些婴儿需要复苏大部分新生儿是有活力的约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活复苏准备:高危因素多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿需要复苏复苏准备：人员和设备每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或一个需要时就能立即到场的人需要掌握全套的复苏技术。预计即将出生的新生儿需要复苏时，产房需要更多的人在场。准备必要的设备打开辐射暖箱电源检查复

2、苏设备胎儿期：子宫内,胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官肺泡充满了肺液肺和循环胎儿生理胎儿期肺动脉收缩肺血流少血液经动脉导管分流点击此图放录像肺扩张充气胎肺液离开肺泡出生后©2000AAP/AHA肺泡里的液体被气体代替肺和血液循环肺动脉扩张肺血流增加血氧含量上升动脉导管收缩血流由肺获得氧气出生后©2000AAP/AHA生后血液优先流向肺脏，动脉导管的分流停止这些主要的变化发生在生后几秒内:肺液吸收脐动、静脉收缩肺血管松弛正常过渡过程出生过渡时可能出现哪些问题？通气不足，气道阻塞，或两者都有过度失血或心脏收缩

3、力差持续的肺动脉的收缩新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡最初的反应--肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新分配血流到心脏和大脑后期效果--心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤窒息时心功能和代偿机制©2000AAP/AHA窒息新生儿的表现紫绀心动过缓低血压呼吸抑制肌张力低下©2000AAP/AHA宫内或围产期缺氧原发性呼吸暂停当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改善。继发性呼吸暂停如果缺氧继续，引发继发

4、性呼吸暂停，伴心率和血压下降继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气点击此图放录像新生儿继发性呼吸暂停的复苏心率迅速恢复继发性呼吸暂停时给予正压人工呼吸有效的最初表现是：正常过渡过程障碍:呼吸暂停原发性呼吸暂停呼吸加快呼吸停止心率下降血压一般保持不变对刺激有反应©2000AAP/AHA第一课:继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停呼吸停止心率下降血压下降对刺激无反应原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停©2000AAP/AHA呼吸暂停时心率和血压的变化快速评估所有新生儿都需要最初的评估以决定是否需要复苏初步复

5、苏（方框A）保暖摆正头位，必要时清理气道*擦干并刺激呼吸*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管保持体温减少体热丢失：将新生儿置于辐射暖台上新生儿不用盖毯子或毛巾©2000AAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器如何维持早产儿的体温?“Wet-in-bag”ResuscitationGestationalAge<28w通过轻度仰伸颈部摆正体位按照如下步骤新生儿仰卧或侧卧轻度伸仰颈部“鼻吸气”体位使咽后壁，喉和气管成直线©2000AAP/AHA清理气道(必要时)(2006年)呼吸抑制肌张力低下心率<10

6、0次/分吸引胎粪©2000AAP/AHA使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪先是吸引口腔，然后是鼻子无胎粪的情况下,如何清洁气道?©2000AAP/AHA吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之前擦干全身，刺激呼吸，重新摆正体位©2000AAP/AHA擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放触觉刺激©2000AAP/AHA刺激新生儿呼吸的可行的方法评价呼吸心率肤色初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：你有大约30秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定是否进行下一个复苏步骤评估:呼吸，心

7、率，肤色*此步骤亦可考虑气管插管呼吸（方框B）如果呼吸暂停或心率<100次/分，给予正压人工呼吸*。如果有自主呼吸，心率>100次/分，但有紫绀，给予吸氧。如持续紫绀，给予正压人工呼吸。不同类型复苏装置气流充气式气囊自动充气式气囊不同类型复苏装置有效应用面罩应覆盖：颏端、口、鼻太大——可损伤眼睛，且密封不好太小——不能覆盖口和鼻，且可堵塞鼻孔©2000AAP/AHA正确（上）和不正确（下）的面罩型号测试气流充气气囊检查气囊是否充盈正常？是否感觉到压力作用在手上?气压计是否工作？©2000AAP/AHA测

8、试自动充气气囊是否感觉到压力作用在手上?压力计是否工作？减压阀是否打开？©2000AAP/AHA面部安置气囊和面罩先扣住下颌然后覆盖鼻不可将面罩用力压在新生儿面部不可将手指或手置于新生儿眼部不要压迫喉（气管）©2000AAP/AHA正确的放置面罩通气频率：每分钟40~60次呼吸©2000AAP/AHA大声记数以保证每分钟40~60次呼吸正压人工呼吸有效指征心率增加肤色改善自主呼吸肌张力改善情况措施1.密封不良重新放置面罩，将下