外科手术选择缝线与缝合方法的思考

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1、第■部分兽医外科学论文集手术技术改进部分口紧贴对齐，用肠钳平行创口钳夹膀胱体，肠钳外侧缘距创口约5mm。普通圆针或直针配4号PGA或羊肠线，从创口一‘端开始行改良间断水平褥式外翻缝合术，直至完全缝合切口。创口涂抹抗生素软膏，导尿管留置3d。2．2舌下囊肿的闭合舌下囊肿大多数为舌下腺的外渗性囊肿，多因舌下腺腺体或导管的破损、黏液漏入组织问隙所引起。囊肿物透明至暗红。囊壁甚薄或者水肿，覆盖的口腔黏膜可推动，淡褐色液性内容物或果冻状。犬侧卧或伏卧保定，安置张口器，开口大小以方便操作为宜。用舌钳将舌头拉出，偏到一侧口角，充分暴露囊肿物。将囊体挤压到一侧，用止血钳钳夹囊肿根部。用

2、直圆针穿普通丝线，从钳夹部位一侧开始行改良问断水平褥式外翻缝合术，将囊肿根部完全闭锁。麻佛微素2mg／kg体重口服，每天1次，连续用药7d。术后以流质或半流质食物为主，适当补充营养膏、维生素等。约l周左右，囊肿可消退或脱离。2．3阴道增生的结扎切除缝合犬阴道增生是指阴道及外阴黏膜水肿和增生，严重时可向后脱出于阴门内或阴门外，多发于发情前期和发情期。对阴道增生较严重的犬可进行闭合术并将增生组织剪除。犬全麻，侧卧或正卧，术前0．01％新洁尔灭溶液清洗阴道和外阴部。尿道留置导尿管，以防术中损伤尿道或将尿道缝合。用大号止血钳或肠钳钳夹增生的根部，按照闭合术从钳夹处内侧进行缝合。

3、缝合完毕后，从钳夹处外侧剪除增生部分。术后常规抗菌消炎，阴道创口涂抹抗菌软膏，2次／d，犬如果处于发情阶段，可肌注醋酸甲地孕酮2—5mg／d，连用3—7d，抑制雌激素的分泌，可减轻发情症状，加快恢复。术后无需拆线，一般可自行或稍加牵扯线头即可脱落。参考文献(略)外科手术选择缝线与缝合方法的思考周庆国(佛山科学技术学院动物医学系，广东佛山，528231)当前，兽医外科学理论和技术在小动物临床上发挥了极大的作用，每个诊所或医院都十分重视并积极开展各类手术项R，能否开展多种手术及手术水平的高低已成为衡最宠物诊所或医院技术实力的标志之一。缝合是手术的重要操作之一，缝线与缝合方法

4、选择是否正确、合理，关系所缝器官能否顺利愈合，也影响手术成功率及动物生活的质量。H前，小动物临床较多存在着不合理选用缝线或缝合方法的现象，极易造成手术成功率降低或手术失败。所以。有必要对此问题进行分析探讨。l手术缝线的种类1．1非吸收性缝线1．1．1丝线是广泛使用的、传统的于术缝线。用蚕茧的连续性蛋白质纤维制成。阑产丝线价廉、容易消毒、使用方便和打结确实，传统规格有：0、l、4、7、10、12、18号。丝线为多股编织而成，分线刚和线束两种包装。丝线町刺激组织产牛炎症反应，主要用于缝合皮肤、皮下或体内结缔组织、肌肉层等。目前，人类医院基本使用一次性医用束线。美国强生公司牛

5、产的慕丝TM(musilk)带针手术丝线，采用优质天然丝线经下列加工程序制第_部分兽医外科学论文集手术技术改进部分成：脱胶——除去蚕丝中易引起异物反应的蛋白质成分；编织——去胶后的纤维被精心编成丝线，使其抗张力强度增大：涂层——每股编织线的表而均封一层蜜蜡．使操作更顺利；包装——所有慕丝TM丝线都采用实用的方法包装，使用方便；消毒——所有慕丝TM产品均经辐射严格消毒。1．1．2尼龙线即聚酰胺纤维(Polyamide)，简称队线或锦纶线，无色，或染成黑色、深蓝色、紫色等。分单丝尼龙线和多丝J已龙线，又分带针和不带针两种，单丝规格有：12．0、10-0～1．0号。尼龙线生物

6、学特性为惰性，在人体内每年以15～20％的速率水解。单丝尼龙缝线表而均匀平滑，张力强度高，植入体内后很少有组织反应，具有极佳弹性。眼科或其他显微手术大多选用带针单丝尼龙线，称为无损伤缝线。1．1．3聚丙烯缝线如美国强生公司生产的普理灵TM(prolene)单股合成缝线，是心血管外科公认的首选缝线。被植入组织后保持永久的张力强度(维持2年之久)，且手感顺滑，易于打结，很少有组织阻力感。可提供牢固的线结保障。适用于心血管外科如血管吻合、神经吻合、冠状动脉远端吻合、换瓣手术、心室厶l>房切口缝合：整形外科如皮肤缝合、皮内缝合等。1．2可吸收性缝线1．2．1d然吸收性缝线一肠线

7、以羊肠黏膜下层或牛肠浆膜组织为原料，含90％胶原，经铬盐溶液处理后称为铬制肠线，可对抗机体内各种酶的消化作用．实际吸收时问延长至90d以上。规格有：5-0、4．0～l、2号等，用铝箔消毒软包装，内有2毫升保护液。1．2．2人工吸收性缝线一聚乙醇酸缝线(polyglycolicacid，PGA)为羟基乙酸的聚合物，属于多股编织缝线，因采用独特的表llli涂层技术，使其柔软顺滑，如丝线般容易打结，且无毒性、无胶原性、无抗原性、无致癌性，组织反应极低。植入组织15d后开始吸收，30d后大量吸收，60--00d安全吸收。水解后产生的羟基乙酸有抑菌