医院卒中中心诊疗流程及质控指标

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1、附件5医院卒中中心诊疗流程及质控指标一、主要诊疗流程1.接诊诊疗服务1.1病史采集、体格检查、神经功能缺损评分（NIHSS）、生命体征评估；1.2实施头部影像学检查、血生化等辅助检查；1.3相应时间窗内应用r-tPA或尿激酶；知情告知;动、静脉溶栓,机械取栓、介入、开颅手术等治疗。2.入院后诊疗2.1抗血小板治疗；2.2预防深静脉血栓（DVT）；2.3房颤患者的抗凝治疗；2.4早期康复评估及治疗；2.5早期营养支持治疗；2.6早期吞咽功能评价；2.7健康宣教（戒烟等）。2.8血压评估与管理；-25-2.9血糖评估与管理；2.10血脂评估与管理；2.11血管功能评估。3.出院前诊疗3.1出院

2、时抗栓治疗；3.2出院时卒中合并症患者的相应用药；3.3膳食平衡原则及个体化康复指导；3.4卒中危险因素控制，卒中发作预警，用药依从性等宣教；3.5出院功能评估，生活质量评估。4.出院后随访二、主要质控指标1.卒中患者抵达急诊接受NIHSS评分的比例。2.缺血性卒中患者在溶栓时间窗内接受静脉溶栓患者的比例。3.在抵达医院60分钟内，急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓患者的比例。4.在发病6h内到达医院的急性缺血性卒中患者，从到达急诊至开始做多模式头颅CT/CTA或MRI/MRA的时间。完成头颅CT<25分钟的比例；5.对急性缺血性卒中患者，从入院到开始血管内治疗的时-26-间。6.对缺血性卒中

3、患者，在静脉溶栓治疗36h内发生症状性颅内出血的患者比例。7.对急性缺血性卒中患者，在接受血管内治疗的36h内发生明显颅内出血的患者比例。8.对接受静脉溶栓或血管内治疗的急性缺血性卒中患者有治疗后90天mRS记录的患者比例。9.诊断性全脑血管造影检查术后24小时内患者的卒中发生率和死亡率。10.接受CEA或CAS治疗的患者在30天内卒中发生率和死亡率。11.SAH、ICH、AVM患者入院时病情严重程度评估率。12.48小时内动脉瘤破裂导致的SAH患者从就诊到行动脉瘤夹闭或介入术治疗的平均时间。13.AVM导致的卒中患者在30天内行外科或血管内治疗的比例。14.卒中患者行去骨瓣减压、血肿清除

4、术的比例及死亡率。15.卒中患者行脑室外引流的比例及死亡率。16.与华法林治疗相关的颅内出血率；INR升高（INR＞1.4）患者从入院到给予促凝血治疗后INR达标的平均时间。-27-17.各类型卒中，颅内外动脉狭窄，SAH或TIA患者入组相关临床试验研究的比例。英文注释：TCDTranscranialDoppler经颅多普勒。一维多普勒超声，用于颅内动脉血流动力学的检测。TCCDTranscranialColorCodedDoppler/TCCSTranscranialColorCodedSonography经颅彩色多普勒超声。二维多普勒超声血流成像，用于颅内动脉血流成像及血流动力学检测。

5、TCCD与TCCS为相同的检查技术不同的英文缩写表达。CTComputedTomography计算机断层扫描。CTAComputedTomographyAngiographyCT血管造影。MRIMagneticResonanceImaging磁共振成像。MRAMagneticResonanceAgiography磁共振血管造影。MRSMagneticResonanceSpectroscopy磁共振波谱分析。NIHSSNationalInstituteofHealthStrokeScale美国国立卫生研究院卒中量表（用于脑卒中患者的“神经功能缺失评分/卒中量表”）。r-tPARecombin

6、antTissuePlasminogenActivator重组组织型纤溶酶原激活剂，用于急性卒中患者的静脉溶栓治疗药-28-物。CEACarotidEndarterectomy颈动脉内膜切除术。针对颈动脉狭窄患者血运重建的外科治疗方法。CASCarotidArteryStent颈动脉支架。针对颈动脉狭窄患者血运重建的外科微创（介入）治疗方法。SAHSubarachnoidHemorrhage珠网膜下腔出血。因动脉瘤或动静脉畸形等导致的蛛网膜下内的出血。ICHIntracranialHematoma颅内血肿。AVMArteriovenousMalformation脑动静脉畸形。INRInte

7、rnationalstandardRatio国际化标准比值。凝血四项检查中的一项对照标准。TIATransientischemicattack短暂性脑缺血发作。脑缺血症状或体征在24小时内消失者。-29-