后天免疫不全症候群

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1、愛滋病(後天免疫不全症候群)方啟泰醫師臺大醫院內科部感染科主治醫師愛慈教育基金會董事疾病、誤解與社會偏見─“週遭的人對我的偏見與歧視比愛滋病本身更可怕，更讓我痛不欲生……”─某資深病友什麼是愛滋病愛滋病毒的特性及傳染方式全球與台灣愛滋病現況愛滋病的病狀、診斷及治療愛滋病患的困境愛滋病對社會的衝擊及反響當前的對策什麼是愛滋病？後天免疫不全症候群(acquiredimmuno-deficiencysyndrome)簡稱愛滋病(AIDS)，是由人類免疫不全病毒(humanimmuno-deficiencyvirus,HIV)所引起的一種

2、病毒感染症。其特徵為患者的免疫系統逐漸被破壞，當免疫系統喪失功能後，患者便死於各種病毒細菌的交相侵襲。愛滋簡史愛滋病很可能在1970年代起源於熱帶非洲，經輾轉傳播，跨洋傳到歐美地區。1981年美國疾病管制中心注意到肺囊蟲肺炎病例不尋常地增加，患者皆為年輕男同性戀者、靜脈注射毒癮者或血友病患，均有免疫機能不全現象。1984年發現HIV病毒是導致愛滋病的病因。人類免疫不全病毒簡介HIV病毒屬於反轉錄病毒(retrovirus)，其主要遺傳物質為核糖核酸(ribonucleicacid,RNA)，和人類細胞以去氧核糖核酸(deoxyribo

3、nucleicacid,DNA)為遺傳物質不同。HIV病毒具有三層構造：最外層為膜、中層為病毒蛋白質、最內層為病毒RNA。StructureofHIVVirusA:ElectromicroscopyB:DiagramHIV病毒致病的機轉利用膜上的gP120protein，侵入人體CD4+淋巴球。侵入淋巴球細胞後，HIV病毒便釋出病毒RNA及反轉錄脢，反轉錄脢將病毒RNA反轉錄成病毒DNA再由病毒DNA大量製造病毒RNA及病毒蛋白質，在細胞質中組合成無數新的HIV病毒，破細胞膜而出，將淋巴球殺死，再侵襲其他淋巴球。CD4+Lymphoc

4、yteA:ElectromicroscopyB:Wright’sstainNumerousHIVvirus(greenparticles)emergedfromthesurfaceofaninfectedCD4+lymphocytesScanningEM,100,000XHIV病毒在體內的分布血液精液、陰道液母乳唾液(量較低)HIV病毒經由直接或間接的體液接觸由感染者侵入另一個人體內。愛滋病如何在人群中傳播性行為母子感染毒癮者共用針頭醫療性行為是愛滋病主要的傳播方式凡有交換體液的性行為均可傳播HIV病毒。肛交風險最高，但陰交、口交也很

5、危險。交換唾液的接吻也有若干風險。同性戀及異性戀性行為均可傳播愛滋病。HIV在性關係雜亂的人群中傳播特別快速。一夫一妻的婚姻，也有可能感染。母子垂直感染週產期感染：感染HIV病毒的孕婦，30–40%會在生產時，將HIV病毒傳給小孩子，禍延下一代。哺乳感染：餵母奶也有可能將HIV病毒傳給小孩子。毒癮者共用針頭靜脈注射毒癮者(注射海洛因)，由於針頭用量極大，且躲藏於社會陰暗角落，經常一群人共用針頭。帶血的針頭會傳遞HIV。毒癮者自身感染HIV後，又會經由性行為將HIV傳染給他們的(女性)性伴侶。輸血感染接受有HIV病毒的輸血，會感染愛滋病

6、。血友病患由於需要經常接受凝血因子補充，曾是愛滋病的高危險群。1988年後，捐血中心實施全面HIV篩檢，也發展出加熱處理方法以消除凝血因子中的HIV。目前在臺灣因輸血感染HIV的風險已降到很低。但由於空窗期的存在，輸血感染愛滋的機會不可能降到零。低品質醫療是愛滋病傳染的溫床為了省錢，貧窮地區的醫師使用針頭重複注射，簡陋的消毒方法不能殺死病毒。由於民眾迷信打針的療效，導致愛滋病在非洲、西藏流行。同樣，由於缺乏經費對血液做愛滋病毒的篩檢，又迷信輸血的療效，許多非洲人因而感染愛滋病。血友病患所注射的凝血因子是由數千位捐血者的血液濃縮而成，因

7、此感染率特別高。由於藥廠及許多國家的衛生部門因各種考量未能在第一時間斷然採取防治措施，導致許多不必要的血友病感染案例。醫護人員職業性風險針扎：執行注射的醫師和護士，操作血液檢驗的醫檢師，都有可能因意外的針扎傷害而感染HIV。外科手術：手套被刮破，不小心切到急救時口對口人工呼吸處理廢棄物（工友）Globalestimatesforadultsandchildrenend2003PeoplelivingwithHIV/AIDSNewHIVinfectionsin2003DeathsduetoHIV/AIDSin200340million

8、[34–46million]5million[4.2–5.8million]3million[2.5–3.5million]AdultsandchildrenestimatedtobelivingwithHIV/AID