积乳囊肿屈婷婷2010南昌

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1、积乳囊肿江西省南昌市第三医院屈婷婷病例患者女性，33岁，发现乳腺肿块来就诊，病历号B395273。声像图描述双侧乳腺腺体结构紊乱，回声不均匀，于右乳乳头深部可见一囊实性结节，大小约3.3cmx1.5cmx3.1cm，边界清楚，周边可见强回声钙化，CDFI实性区域未见血流信号。另于左乳内可见多发囊肿，大者位于乳头深部，大小约4.4cmx2.9cmx4.7cm，边界清楚，包膜完整，内透声欠佳，可见密集点状回声。双腋下未见异常肿大淋巴结。超声提示1、右乳囊实性结节，考虑BI-RADS三级（积乳囊肿可能性大）2、左乳多发囊肿（不除外积乳囊肿）

2、建议上述囊肿行超声引导下穿刺抽液治疗病理确诊该病人做了超声引导下穿刺抽液，病理证实为积乳囊肿乳腺解剖评述定义：积乳囊肿是一种较少见的良性乳腺疾病，多见于哺乳期或哺乳后的妇女，由于乳腺结构不良、炎症或肿瘤等原因引起乳管阻塞，乳汁潴留，局部导管扩张而形成囊肿。评述特性：一般为单则，均以乳腺肿块就诊。病变多位于乳腺周围区，呈圆形或椭圆形，当肿块较小且存在时间久，内容物变得浓稠时，囊肿可失去其原有的弹性感而变得更坚实，此时常与纤维腺瘤相混淆。若曾患乳腺炎，囊壁发生砂样钙化，肿块可变得更结实，边界不清，此时易误诊为乳腺癌。声像图表现单纯囊肿型：

3、肿块轮廓明显，边界清晰，表面光滑，探头加压时有一定的弹性感。肿块内部常呈弱回声反射，较均匀，水分较多时可似无回声反射，水分较少时可见细小高回声光点漂浮。该型出现在积乳囊肿早期，为乳汁内水分较多所致。单纯囊肿型积乳囊肿声像图表现多囊型：肿块为多个圆形或不规则形无回声区。为囊肿累及多个导管形成蜂窝状潴留囊肿。多囊型积乳囊肿声像图表现脂液分层型：肿块内有一高回声水平分界线，在线上方为脂质成分，呈均质密集细小光点，线下为液性无回声区。为乳汁内水脂分离所致。脂液分层型积乳囊肿声像图表现致密结节型：肿块呈圆形或椭圆形，边缘光滑、清晰、周围有包膜回

4、声，内部呈弱低回声，分布亦可均匀。当其分隔部位出现血流信号时尤其难与纤维腺瘤鉴别。因积乳时间较长，囊肿内乳汁水分被吸收浓缩，呈黄白色粘稠的乳酪样物所致。致密结节型积乳囊肿声像图表现星光型：肿块呈低回声，内部见散在的强回声点。为囊肿内乳汁水分被吸收浓缩，呈黄白色粘稠的乳酪样物，并出现凝乳块所致。星光型积乳囊肿声像图表现结石型：肿块呈弧形强回声带伴声影。为水分完全吸收，乳汁结成硬块所致，类似结石。结石型积乳囊肿声像图表现不规则型：肿块形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，边缘区可出现钙化灶。该型可出现在积乳囊肿早期，周围尚无纤维囊壁形成时

5、，或囊肿发生继发感染后，或囊肿破裂后，肿块边界变得不清晰，而且肿块继发感染后，囊壁发生砂粒样钙化。不规则型积乳囊肿鉴别诊断致密结节型积乳囊肿易与纤维腺瘤混淆。鉴别要点：积乳囊肿(致密结节型）纤维腺瘤包膜较厚较薄CDFI多为0级，部分囊肿分隔部位有血流信号多为Ⅰ～Ⅱ级鉴别诊断不规则型积乳囊肿与乳腺癌的鉴别：钙化灶发生部位：乳腺癌钙化灶常集中在中央区；而积乳囊肿钙化灶则附着在囊壁上。CDFI比较：乳腺癌血流信号以Ⅱ~Ⅲ级多见，且血管具有走行不规则、粗细不一的特点；而积乳囊肿内部血流信号多为0级，部分积乳囊肿分隔部位可出现血流信号，血管走行

6、规则、自然。谢谢！