《胎儿磁共振技术》ppt课件

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1、胎儿核磁共振成像技术胎儿磁共振成像技术一、胎儿磁共振成像的意义二、胎儿磁共振成像的安全性三、胎儿磁共振成像的扫描技术四、胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项一、胎儿磁共振成像的意义1.胎儿磁共振成像的意义：MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母体体型(肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示中枢神经系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形,提供超声以外的额外信息。2.适应症：包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸形、胎儿已入盆等。3.可以评价的部位和结构：能清楚分辨脑组织皮

2、质、白质和脑室。肝胆脾清晰显示。双侧肾脏和肾盂显示良好,膀胱和男性睾丸显示佳,对肺部可见。胎儿附属器官胎盘和脐带显示良好。MRI目前难以用于诊断胎儿先天性心脏病，对胃肠及骨骼方面显示欠佳。二、胎儿磁共振成像的安全性磁共振仪器对生物体的影响：静磁场的作用；射频脉冲使组织温度升高；时时变化的梯度磁场产生周围神经刺激症状和噪声。但是至今未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。国际磁共振成像安全委员会的指导意见为:当其他非电离辐射影像手段不能明确诊断,且在患者知情同意的情况下可进行胎儿MRI检查。三、胎儿磁共振检查的技术

3、1.仪器选择1.5T体部线圈2.孕妇体位足先进（减轻幽闭恐怖感），仰卧位/左侧卧位3.扫描范围及部位重点扫描和观察超声提示的异常部位和结构。4.扫描序列及时间应使用快速磁共振扫描技术，T2WI为主，T1WI为辅T2WI序列即半傅里叶单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)序列和真实稳态进动快速成像序列(FIESTA)，T1W序列为快速反转恢复运动抑制（FIRM）序列T2WI能较好地显示胎儿头颅、双肾及胸部的详细结构，T1WI能提供肠道和肝脏超声以外的信息，用于怀疑有出血的病人。四、胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事

4、项1.孕期选择孕早期（12W以前，即第一至第三月）：禁止做胎儿MRI检查；孕中期（12-28W）：一般20W以后做比较好，20W以前不推荐做孕晚期（28-40W）：可以做2.尽量做到“四不”不使用用镇静剂，不使用对比剂，不要求孕妇屏气，不使用各种门控如呼吸门控与心电门控。正常胎儿MRI表现-脑20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑干、脑室系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层,两者之间为白质,皮层和生发层均表现为相似的稍低信号;白质呈高

5、信号,低于脑脊液信号,除见浅宽的大脑外侧裂外,未见脑回、脑沟形成.23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹,显示欠光滑,但无明显脑回、脑沟形成，随着胎龄的增大,皮层不光滑越来越明显,逐渐形成小的脑回和浅脑沟.30周后脑回、脑沟更加明显37周左右,脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似在整个孕期内,覆盖于脑皮质表面的蛛网膜下腔轻度扩大,在21-26孕周最明显.24W28W37W正常胎儿MRI表现-胎盘胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成,前者称胎盘的胎儿部,后者称胎盘的母体部胎盘胎儿面的绒毛膜板：T2WI表现为胎儿面的

6、线状低信号影随胎龄的增长胎儿面绒毛膜板切迹的加多、加深、呈锯齿状;胎盘实质:由胎盘小叶构成，T2WI信号表现为点状或斑片状高信号胎盘母体面的基底膜:基底膜随着孕周的增加,形成胎盘隔,T2WI表现为自基底部向胎儿面的低信号分隔(未达绒毛板)。.胎盘与子宫交界处呈三层结构:内层为低信号,中层子宫肌壁为高信号,外层浆膜层为低信号。正常胎儿MRI表现-羊水羊水评价指标1.确诊：羊水量＜300ml---羊水过少羊水量>2000ml---羊水过多2.最大羊水池最大垂直深度（MVP）:3-8cmMVP≤2cm，羊水过少；MV

7、P≥8cm，羊水过多；3.羊水指数（AFI），以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。5-18cmAFI≤5cm，羊水过少；AFI≥20cm，羊水过多正常胎儿MRI表现-其他脊柱20周已形成,中央可见脊髓；胼胝体于孕10W时开始发育,至孕17W发育完全；胎儿肾脏自10W后就有了分泌功能,自16W后,羊水量的维持主要依靠胎儿的尿量。胎儿MRI扫描对象：20周后（含20周）孕妇设备：GEsigna1.5T超导型磁共振线圈：8通道相控阵线圈脉冲序列SSFS

8、E单次激发快速自旋回波特点：一次90度射频脉冲激发后，利用连续的180度脉冲采集了填充K空间所需的所有回波信号，即一次90度脉冲后完成了K空间的填充。由于回波链很长，因此ES很短，一般4-5ms.由于ETL太长，ES很短，脂肪组织的信号很高。由于180度脉冲连续又集中，人体内的能量沉淀集中，SAR明显升高。成像速度很快，即使患者不能屏气也没有明显的运动伪影ETL很长，因此得到的T2WI