中医护理诊断程序ppt课件

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1、第四章中医护理诊断程序学习目标：1.掌握望、闻、问、切四诊的方法。2.熟悉八纲辨证、脏腑辨证3.了解“四诊”在临床上的应用。实证：八纲之一，由邪气过盛所表现的证候。如面赤、气粗、脉实大有力等。虚证：指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。如面色不华、精神疲惫、气短音低、脉虚细无力等。表证：皮毛肌腠在外，属表，把外犯肌表者，病位浅者，称为表证。里证：血脉，骨髓，脏腑在内，属里，把病在脏腑，病位深者，称为里证。寒证：因感受寒邪，或内伤久病，阳气亏虚，或过服生冷，阴寒内盛而引起的，并以寒冷为临床特点的一类病证。热证：热邪侵袭，或阳气亢盛，以身热烦躁

2、，面目红赤，唇红而干，咽燥口渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数等为常见症的热性证候。阴证：阳气虚衰，阴寒内盛所表现的的证候。如畏寒肢冷、面色苍白、气短少言。阳证：阳气亢奋，邪热炽盛所表现的证候，如身热面赤、精神烦躁、口渴喜冷饮等。亡阳证：指阳气突然衰竭而出现的一系列阳气欲脱临床表现的概称，以大汗淋漓，汗出如珠，畏寒蜷卧，四肢厥冷，精神萎靡，呼吸微弱，脉微细欲绝，或浮数而空为主要临床表现。亡阴证：阴液大量耗损，阴精欲竭，以身热面赤，汗出如油，烦躁不宁，口渴饮冷，目眶内陷，甚则昏迷谵语，舌干无津，脉细疾数等为常见症的危重证候。亡阳证较亡阴

3、证更为危重。一、望诊※望诊的内容包括：望全身：神、色、形、态望局部：头面、颈项、五官、皮肤、小儿络脉望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便望舌：舌质、舌苔概念：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康或疾病的情况，称为望诊。（一）望神※1、神的概念广义——人体生命活动的外在表现。狭义——人的精神思维活动。2、望神的内容：望病人的面部气色和眼神、形体的动静状态、精神意识、言语气息、对环境的反映等。全身望诊3、神的表现（1）得神概念：又称有神，是精充、气足、神旺的表现。表现：神志清楚，反应灵敏，目光明亮、精彩内含，

4、面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动作灵活、体态自如。意义：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏腑精气未伤者，预后良好。全身望诊（2）少神概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。表现：精神不振，少气懒言，两目乏神，面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。（3）失神概念：又称无神，是精损气亏神衰的表现。表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣摸床、撮空理线。意义：脏腑功能衰败，预后不良。全身望诊（4）假神概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精神“好转”的虚

5、假征象。表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外越。是阴阳离决的危候。全身望诊（二）望面色1、常色与病色（1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。正常面色：黄里透红，光明润泽。常色有主色与客色之分：主色——面色肤色终生不变者。客色——由于生活条件的改变，人的面色与肤色也会相应改变。全身望诊（2）五色主病青色(气血不通，淤阻)主病特点寒证青紫痛证青黑瘀血青紫惊风眉间、鼻柱、唇周色青全身望诊主病特点热证实热满面通红虚热面部潮红戴阳证颧红如妆赤色全身望诊主病特点湿证面黄而垢脾

6、虚（血虚）萎黄：面色淡黄，干萎无泽（湿阻）黄胖：面黄虚浮黄疸湿热阳黄：黄色鲜明如橘子寒湿阴黄：黄色晦暗如烟薰黄色全身望诊主病特点虚寒（阳虚）㿠白气血亏虚淡白或萎黄脱血淡白无华夺气苍白白色全身望诊主病特点寒证青黑肾虚阳虚黑而暗淡、黧黑阴虚黑而干焦水饮眼眶黑血瘀紫黑、黧黑痛证青黑黑色全身望诊（三）望形态1、望形体形体的变化及意义:皮肤润泽，胸廓宽厚，肌肉充实，骨骼坚实，筋强力壮——强壮皮肤枯槁，胸廓狭窄，肌肉瘦削，筋弱无力，骨骼脆弱——衰弱全身望诊强——实证、热证弱——虚证、寒证胖——形盛气虚（阳虚阴盛），胖人多痰—易患中风、眩晕瘦——形瘦阴虚，瘦人

7、多火（阴虚火旺）—易患劳嗽2、望姿态（1）动静：动、强、仰、伸——阳、热、实证静、弱、俯、屈——阴、寒、虚证（2）异常动态：痫病—卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声中风—卒然昏倒，伴口眼歪斜，半身不遂肝风内动—四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，双目上视痿证—肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力痹证—关节红肿疼痛，活动障碍者（四）望头颈五官1、望头颈（1）头形：过大——脑积水过小——小脑儿、囟门早闭（2）囟门的变化囟填（囟门高突）——实热证（温病火邪上攻）（小儿哭泣时，囟门暂时突起为正常）囟陷（囟门凹陷）——虚证（气血精亏、吐泻伤津）解颅（囟门迟闭）——先天不

8、足，肾气亏虚（3）头摇——肝风上扰，或气血亏虚局部望诊（4）望头发正常：发黑浓密润泽局部望诊白发脱发黄干稀疏血虚或血热、肾虚（血热：指体