消毒隔离与无菌技术

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1、消毒隔离知识医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染两个基本的环节。2基本概念消毒灭菌病原微生物—无害化一切微生物相对概念绝对概念人工染菌后杀灭率99.9%未检出需厌菌自然菌杀灭率≥90%未检出霉菌3基本概念1、灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）2、高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞3、中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等致病微生物4、低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒4消毒灭菌的基本要求消毒种类

2、1、灭菌：热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、戊二醛、EO、过氧乙酸、过氧化氢等2、高水平消毒：热力、电离辐射、微波、紫外线、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等3、中水平消毒：超声波、碘伏、碘酊、酒精等4、低水平消毒：新洁而灭、洗必泰、通风换气、机械除菌5消毒灭菌的基本要求医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程度1、高度危险性物品：穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔科的车针、手术室器械、腹腔镜。--灭菌：灭菌剂2、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进入无菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计

3、等。--高/中水平消毒：高/中效消毒剂3、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等。--低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。6消毒灭菌的基本要求程序（消毒）--清洗—干燥—消毒/灭菌--（冲洗）--（干燥）--使用12345671、非感染污染物品可以省略1步骤，但若是甲类传染病或HBV、HIV、TB、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理后再清洗。2、必须彻底清洗，是消毒/灭菌成败的关键。3、带水的物品放入液体化学消毒剂中，会降低有效浓度（凡须浸泡消毒的物品，初步水冲处理后应檫干后浸泡消毒）。4、注重消毒/灭菌因

4、子，充分暴露于作用因子下，对作用剂量、浓度、强度和时间必须保证，才可以确保其消毒效果可靠。7消毒灭菌的基本要求5、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的，消毒。灭菌后需要冲洗干净方可使用6、多数物品消毒/灭菌后需要干燥备用，带水容易滋生细菌等微生物，造成再次污染，如压力蒸汽灭菌后干燥备用、体温计含氯消毒液消毒后干燥备用、氧气湿化瓶含氯消毒液消毒后干燥备用等。7、消毒/灭菌后的物品使用时应注意无菌操作、无菌使用，防止再次污染。8消毒隔离制度一、无菌操作1、严格遵守无菌操作规范。2、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后应洗手。3、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手

5、套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。9洗手是预防和控制医院感染所有措施中最基本、最重要、最简单易行、最有效果的措施。也是医务人员个人防护的最基本措施。10二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理1、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。2、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次，每次≥30分钟。紫外线灯每周用酒精棉球擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。记录。消毒隔离制度11三、监测1、对新的和使用中紫外线灯管应进行照射强度监测，符合标准后方能使用。新灯管不应低于100uW/cm2,使用中灯管不应低于70uW/cm2。使用中的紫外线灯累计时间达90小时监

6、测一次（也就是正常情况下半年监测一次）。2、按要求正确使用消毒、灭菌剂。消毒隔离制度123、使用中消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度进行生物监测（细菌培养）一次；化学监测（有效浓度监测）含氯消毒剂每日监测一次、戊二醛每周不少于一次。4、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测：包括对医疗用品、空气、物表、医护人员手等的监测。5、监测标本的采样必须按规范执行。消毒隔离制度13四、病室消毒隔离管理要求1、定时通风换气。2、对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须按要求进行终末消毒，病房内设施用500mg/L含氯消毒液进行檫拭。3、更换

7、的被服等应放于指定位置（污物筒内），不在病室内、走廊清点。消毒隔离制度144、住院病人床上用品每周更换一次，病人被送手术后更换床上用品一次，出现污迹随时更换。5、住院人员进行手术、分娩前应更换干净衣服后，才进入手术室。6、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病的病人，应设立相对的隔离单元，采取相应的消毒隔离和处理措施。消毒隔离制度15五、医疗器械、用物消毒管理要求：1、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。高压灭菌包（棉布包装材料）有效期为二周，疑有污染须重新灭菌后才能使用。2、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面20－25CM以上的柜内，有合格标志及有效期，过期物

8、品应重新灭菌。3、无菌物