ppt15职业暴露

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1、HIV检测前咨询——职业暴露什么是职业暴露？职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的只有满足下面的标准才通知性伴。公安、劳教监管工作人员，在从事艾滋病防治工作过程中意外地被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被HIV血液、体液、培养物污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。谁有职业暴露感染HIV的危险医务工只有满足下面的标准才通知性伴。作者特别是外科、口腔科、妇产科医生，护理HIV感染者和艾滋病人的工作人员，有关血库、化验室和血液透析病室工作人员以及尸检人员等，有可

2、能暴露于感染HIV的危险中。什么是意外什么是事故意外是指:发生了未导致个人伤害偶然发生的危险,但也可能已经发生了伤害.事故是指:发生了人身伤害职业暴露时局部应急处理措施1.立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2.如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗。禁止进行伤口的局部挤压。3.受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。4.衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。5.污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范

3、围的泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。职业暴露感染HIV的可能性对职业暴露HIV感染率的研究表明，经皮肤暴露或黏液暴露而感染HIV风险的几率平均小于0.5%。据有关研究表明，皮肤破损平均感染率为0.33%；粘膜接触平均感染率为0.09%。乙型肝炎病毒职业暴露应急预案1.已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（＜10IU/mL），需加强乙肝疫苗1次（5ug）。2.已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）2

4、00U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。3.不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性立即抽血检验核心HbsAg和抗HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一不处理。职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程紧急处理评估暴露危险暴露后预防咨询检测前咨询HIV基线检测必要时做其他血清学检测源病人评估？确证步骤1——紧急处理建议在暴露后尽早开始紧急处理。如被针具刺伤时，为伤口放血，并用温

5、和的皂液清洗伤口。如血滴溅到眼睛时，立刻用消毒水冲洗眼睛。职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程总结职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程紧急处理评估暴露危险暴露后预防咨询检测前咨询HIV基线检测必要时做其他血清学检测源病人评估？确证步骤2——医务人员开展暴露危险评估暴露的严重程度。伤口的深度暴露持续的时间涉及的用具／针具。空心针具或缝合针具病人的血清状况。有症状／无症状，病毒载量或CD4计数高／低如果原始病人在接受抗病毒治疗，对抗病毒药物的耐药性艾滋病病毒职业暴露级别分为三级一级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗

6、器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。二级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。三级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。轻度类

7、型:经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。重度类型:经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。步骤3——暴露后预防咨询预防咨询——包括获得知情同意。有关预防效果的研究证据。讨论可能产生的副作用。抗病毒药物对窗口期的影响。依从性问题。源病人检测只有在能够接受检测前和

8、检测后咨询的情况下，才能对原始病人进行检测。如果原始病人目前接受的不是艾滋病治疗，那有必要问明是否曾经或正在服用抗艾滋病药物，如果是的话，明确药物类型。源病人检测如果要进行源病人检测，必须先获得病人的知情同意。应该提供检测前咨询。受伤的卫生工作者不