社区２型糖尿病防治适宜技术ppt课件

《社区２型糖尿病防治适宜技术ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、社区２型糖尿病防治适宜技术─────────────1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l或2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l或3.OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/l──────────────────注：需再测一次，予以证实，诊断才能成立。正常血糖值空腹<6.1mmol/L餐后两小时血糖<7.8mmol/L糖尿病诊断标准用全血血糖诊断时，诊断切点与前述标准不同注意儿童糖尿病诊断标准与成人相同IGT（impairedglucosetolerance）糖耐量减低IFG（imp

2、airedfastingglycemia）空腹血糖调节受损糖尿病的诊断标准IFGIFG+IGTIGT7.06.17.811.1DM空腹血糖mmol/l糖负荷后2小时血糖mmol/lDiabetescare2005;28(1):S37~S42正常血糖稳态主要内容糖尿病的非药物治疗糖尿病的药物治疗双向转诊原则足部护理治疗控制目标血糖的测量第一部分糖尿病的非药物治疗糖尿病的非药物治疗膳食控制体重进行有规律的体育锻炼戒烟保持良好的心理状态膳食目的☆纠正代谢紊乱☆减轻胰岛负荷☆有利于减肥☆降低餐后高血糖☆有利于防治并发症理想体重标准体重（kg

3、）=身高（cm）－105理想体重＝标准体重±10%实际体重超过标准体重20%属肥胖，低于20%属消瘦膳食饮食结构碳水化合物（主要为主食）：50～60%脂肪：20%～30%蛋白质<15%食盐：<6g/d限制饮酒合理的饮食结构控制总热能饮食均衡合理搭配维生素、无机盐要充足蛋白质<15%脂肪20-30%碳水化合物50-60%膳食制定膳食总原则合理控制总原则，摄入量以达到或维持理想体重☆第一步：计算标准体重☆第二步：计算每日所需热量平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双

4、糖食物膳食无机盐、维生素、膳食纤维要充足合理限制饮酒餐次安排要合理介绍几种食物含盐量1小平勺盐6克1个咸鸡蛋2克1片火腿肠1克二两油饼0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克二两榨菜11.3克两片酱萝卜0.8克控制体重目的：有效控制高血糖减少其他危险因素对机体的损害方法：加强肥胖对糖尿病影响的认识，明确其对健康的风险．重塑个体习惯模式生活方式饮食结构衡量指标及控制目标肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量。BMI=体重(kg)/身高2（m2）。BMI在18.523.9kg/m2为正常体重，2427.9kg/m2为超重，28k

5、g/m2为肥胖。超重或肥胖的高血压患者应积极减重。减重目标：BMI<24kg/m2腰围：男性<85cm（相当于2尺6寸）女性<80cm（相当于2尺4寸）控制体重药物干预能量摄入抑制剂：西布曲明胃肠道脂肪吸收抑制剂：赛尼可体重下降速度比原体重减5%-10%(6个月),每周减少1-2斤体育锻炼目的：改善血糖控制减轻体重改善冠心病、高血压、高胰岛素血症、中心性肥胖和血脂异常不适宜运动治疗：☆冠心病伴心功能不全☆增殖性视网膜病变☆临床蛋白尿性肾病☆糖尿病严重神经病变☆足部溃疡☆急性代谢并发症期☆血糖控制很差体育锻炼运动类型：适量、全身性、有

6、节奏性的有氧运动为好，如慢跑、快走、体操、游泳、舞蹈等。运动时间：一般应在饭后１小时开始，每次20~60分钟运动频率：每周运动至少３次或隔日１次。如果降低体重为主要目的，则每周５次以上。体育锻炼运动强度：一般说运动时收缩压<180mmHg，运动强度达到最大氧耗量的50%~70%。<50%的有氧运动如步行和跳舞对心血管也有益，应长期坚持。运动方式：正式运动前需作5～10分钟低强度有氧热身运动。一次运动后应作至少5～10分钟的放松运动，以减少运动后低血压和其他心血管、骨骼系统并发症规律运动戒烟吸烟可能与糖尿病的发病有关促进糖尿病大血管并

7、发症的发生和发展期促使糖尿病患者早亡的主要原因之一戒烟填问卷调查表，判断患者的烟瘾程度对抗“戒断症状”头昏头痛　口干　咳嗽、多痰　胃肠道功能紊乱在戒烟后第１周最重，但很快消失其他对抗烟瘾的策略宣告、拖延、深呼吸、饮水、做其他事情，转移注意力戒烟彻底戒烟的10个窍门☆消除紧张情绪☆体重问题☆加强戒烟意识☆寻找替代办法☆打赌☆少参加聚会☆游泳、踢球和洗蒸汽浴☆扔掉吸烟用具☆转移注意力☆受得住重新吸烟的考验保持良好的心理状态长期精神压力和心情抑郁是引起高血压、糖尿病和其他一些慢性病的重要原因之一。对患者进行心理调节对家属耐心劝导45岁以上

8、居民，进行老年人抑郁复查。空腹血糖受损(IFG)人群干预目标一般要求：主食减少2~3两／日，运动增加150分钟／周；体重减少5%～7%改变生活方式的目标：BMI达到或接近24，或体重减少5%~7%至少减少每日总热量400~500卡饱和