糖尿病患者跌倒的预防及护理ppt课件

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1、糖尿病患者跌倒的预防及护理概念及危害1糖尿病患者跌倒的高危因素3跌倒的风险评估5预防跌倒的干预措施42跌倒后的处理学习内容概念跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。跌倒的危害：跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%～15%的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，限制了老年人的活动范围，严重影响老年人的身心健康及生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的负担。全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增，＞80

2、岁跌倒发生率可达50%我国65岁以上老年人达1.5亿，每年约有30%--40%（约2,000万人次）发生跌倒一次或多次，约2,500万次跌倒需住院治療，直接医疗费用超过50亿元人民币。住院老年患者是一般老年人2倍。跌倒的危害调查显示糖尿病患者跌倒发生率更高，且发生跌倒损伤的危险较非糖尿病患者高2.5倍，中国老年糖尿病患者跌倒发生率为21.58%，显著高于非糖尿病老年患者的11.41%跌倒的危害1.一般损伤，如软组织损伤2.严重损伤骨折甚至死亡3.延长住院日期，增加住院费用4.成为医疗纠纷的隐患5.影响医疗机构的信誉目标八：防范与减少患者压疮发生卫生部患

3、者十大安全目标2013年目标七：防范与减少患者跌倒事件发生三级中医医院评审实施细则概念及危害1糖尿病患者跌倒的高危因素3跌倒的风险评估5预防跌倒的干预措施42跌倒后的处理学习内容神经病变糖尿病足糖尿病眼病药物因素社会心理因素直立性低血压血管因素高危因素糖尿病患者跌倒的高危因素糖尿病患者跌倒的高危因素早期周围神经病变以肢端乏力、麻木为主，发凉烧灼多见深感觉（震颤觉位置觉）：有踩在棉花上，动作不协调浅感觉（触觉痛觉温度觉压力觉障碍）容易引起足部受伤下肢肌力、肌张力平衡失调足关节变形，造成步态不稳血管因素血管因素糖尿病神经病变合并神经病变的糖尿病患者行走时受

4、外伤的危险是没有神经病变的15倍糖尿病患者跌倒的高危因素糖尿病患者血管易发生硬化、动脉有斑块形成糖尿病患者血管病变的特点是股动脉受累较重。糖尿病患者膝以下动脉病变发生率为90%,而非糖尿病患者仅为10%,临床检查可见足温降低(冷足),足背动脉搏动减弱或消失,皮肤萎缩等血管因素周围血管病变与神经病变的相互作用是导致糖尿病患者高跌倒发生率的病理生理基础糖尿病患者跌倒的高危因素糖尿病患者由于合并植物神经病变,心血管反射异常,由卧位或坐位突然直立后1min内,收缩压下降>4kPa或舒张压下降>2.67kPa直立性低血压导致大脑暂时性供血不足,引起暂时的头晕、头

5、昏、眩晕、视物不清患者极易因站立不稳而跌倒,特别是联合使用降压药患者。直立性低血压糖尿病患者跌倒的高危因素足部病变可能提供错误的下肢本体感觉信息，导致下肢肌力、肌张力的平衡失调，引起跌倒糖尿病足部病变行动能力（肌力、步态、平衡及协调能力）降低是一个非常重要的危险因素。（LevelⅠ）糖尿病患者跌倒的高危因素糖尿病眼病包括糖尿病视网膜病变、晶状体形状变化和相应的屈光异常、糖尿病青光眼、糖尿病白内障等。白内障青光眼血眼屏障等各种眼疾导致的视力下降、视野缩小、对比觉降低、暗适应下降等均可引起跌倒糖尿病眼病关节炎导致行动不便、糖尿病导致视力障碍等，均会增加跌倒

6、的风险（LevelⅢ）糖尿病患者跌倒的高危因素低血糖：可导致心律失常，血压升高，意识丧失低血压：从而导致心肌供血不足和脑缺血等。强心药、血管扩张剂、镇静药、催眠药以及任何影响人体平衡的药物大量或多种药物混杂作用可增加跌倒的危险性，并随药物的种类呈倍数增长药物因素一项包括262名研究对象（平均年龄76.2岁）的横断面研究显示，多重用药与跌倒风险相关（LevelⅢ）糖尿病患者跌倒的高危因素环境、社会心理因素环境因素老年糖尿病患者,其身体机能衰退,且由于神经病变、感觉减退,不能对外界变化作出及时、迅速的反应。被物品拌倒、室内地面滑倒、搬重物及冬季冰雪水滑路面

7、,穿着不适当鞋袜。社会心理因素无人陪伴：患者过高地估计自己的体能在不愿意让人帮助的情况下害怕跌倒的心理限制糖尿病患者的活动降低活动能力并导致功能缺陷沮丧和焦虑心理削减糖尿病患者对自己、环境和其他人的注意力，不易发现危险情况概念及危害1糖尿病患者跌倒的高危因素3跌倒的风险评估5预防跌倒的干预措施42跌倒后的处理学习内容跌倒风险评估工具7/18/2021结果评定标准：低危：2分及以下中危：3~5分高危：5分以上7/18/2021Morse住院患者跌倒评估量表结果评定标准：低度风险：0-24分中度风险：25～45分高度风险：>45分该表由美国Morse教授研

8、制，专门预测跌倒可能性的量表7/18/2021跌倒的评估糖尿病患者评估≤评估患者有无周围神经病