糖尿病治疗概论及预防ppt课件

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1、糖尿病治疗概论及三级预防糖尿病：全球的健康危机http://www.idf.org2糖尿病患病人数（人）30%据统计：2011年有460万人死于糖尿病；2011年糖尿病医疗支出达4650亿美元，占成人（20-79岁）医疗总支出的11％全球每年增加78,000个儿童1型糖尿病患者我国几乎每10名成人中就有1例糖尿病患者全国14省市糖尿病流行病学调查(n=46,239)YangW,etal.NEnglJMed.2010;362(12):1090-101.糖尿病患病率9.7%3主要内容糖尿病治疗的原则糖尿病治疗的目标糖尿病治疗的要点糖尿病的三级预防糖尿病

2、治疗的原则由于对糖尿病的病因和发病机制尚未充分明了，缺乏针对病因的治疗。目前强调糖尿病治疗的原则是：早期治疗长期治疗综合治疗治疗措施个体化糖尿病治疗的目标纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱以防止急性并发症的发生和减小慢性并发症的风险消除糖尿病及其相关问题的症状防止或延缓并发症的发生维持良好健康和劳动(学习）能力保障儿童生长发育延长寿命，降低病死率提高患者的生活质量糖尿病现代治疗的5个要点---五架马车糖尿病教育饮食控制运动疗法血糖检测药物治疗糖尿病教育每位糖尿病患者一旦诊断就必须接受糖尿病教育教育和指导应该是长期的和随时随地进行的，特别是当血糖

3、控制较差需要调整治疗方案或因出现并发症需要进行胰岛素治疗时，具体的教育和指导是必不可少的糖尿病的教育和管理糖尿病患者发生微血管病变和大血管病变的风险明显增加，减少糖尿病患者发生大血管、微血管病变的风险依赖于：高血糖的控制其他心血管疾病危险因素的控制不良生活方式的改善控制糖尿病的治疗方法：不仅需要药物治疗还需要对血糖和其他心血管危险因素进行监测以了解控制是否达标并根据治疗目标调整治疗糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病患者的行为和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的关键糖尿病管理的基本原则中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.10限于目

4、前医学水平，糖尿病仍然是一种不可根治的疾病，因此应给予糖尿病患者终身的密切医疗关注近期目标控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症远期目标通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命教育和管理的形式和目标中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.11大课堂式（比如糖尿病日11月14）小组式个体化的饮食、运动、血糖监测和培养自我管理能力的指导目标：使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力教育管理的落实需要团队式管理中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.12团队式管理执业医师糖尿病教员营养

5、师运动康复师患者家属必要时还可以增加眼科、心血管、肾病、血管外科、产科、足病和心理学医师1、疾病的自然进程2.糖尿病的临床表现3.糖尿病的危害以及如何防治急慢性并发症4.个体化的治疗目标5.个体化的生活方式干预措施和饮食计划6.规律运动和运动处方7.饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术8.自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖测定结果的意义和应采取的相应干预措施9.自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧10.口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧11.当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施12

6、.糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护糖尿病教育的内容13饮食控制----医学营养治疗医学营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心脑血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等的发生或加重营养治疗总则糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化医学营养治疗，由熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指导下完成更佳控制总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质营养治疗的目标达到并维持理想的血糖水平减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压提供均衡营养的膳食减轻胰岛β细胞负荷维持合理体重：超重/肥胖患

7、者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重糖尿病患者营养素的摄入量中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.17脂肪碳水化合物摄入量不超过饮食总能量的30%胆固醇摄入量<300mg/d，一个鸡蛋黄的量摄入量占总能量50%～60%每日定时进三餐，碳水化合物均匀分配肾功能正常：占供能比10%～15%肾功能异常时摄入量应随肾功能相应减少。不推荐饮酒，饮酒算入总能量酒精可能诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖食盐摄入量限制在每天6g内，高血压患者更应严格限制限制摄入含盐量

8、高的食物运动疗法运动增加胰岛素敏感性，有助于血糖控制，有利于减轻体重。还有利于炎症控制、疾病预防和心理健康等运动治疗应在医