膳食、营养与糖尿病课件

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1、临床营养学华中科技大学同济医学院营养与食品卫生学系刘烈刚7/22/20211diabets膳食、营养与糖尿病7/22/20212diabets糖尿病的概述糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足而引起的一种全身慢性代谢性疾病。患者主要表现为糖代谢紊乱，进而发生脂肪和蛋白质代谢紊乱，继续发展下去可导致心脏、肾、脑、眼等重要器官的并发症，严重危害人类健康，其死亡率仅次于心血管病和肿瘤居第三位。半个世纪以来糖尿病患病率在世界范围呈急剧上升趋势。据WHO报道：1995年全球已确诊的糖尿病患者约1.35亿,2000年为1.5亿，预测2010年将达2.39

2、亿，2025年将达3亿。7/22/20213diabets目前发达国家糖尿病的患病率已达较高水平，日本7.5%，新加坡8.6%，墨西哥12.6%，太平洋岛国瑙鲁为34%，我国糖尿病的流行情况在1980年以前尚无确切的统计，1980年调查显示患病率为0.67%,1994年上升至2.51%,1996年为3.21%，与1980年相比增加了4.79倍。7/22/20214diabets目前中国每年约增加100万新的糖尿病患者。鉴于新加坡华人和中国香港、台湾地区的糖尿病患病率已达到或超过发达国家的水平，可以预计，随着中国经济的迅速发展，糖尿病在中国的流行

3、情况将更为惊人。1998年中国糖尿病标化患病率为3.21%，50岁、60岁年龄组患病率高达7%和11%，有人估计到2010年中国糖尿病患病率将达到10%。因此，研究糖尿病的发病机制及防治措施已成为当务之急。7/22/20215diabets糖尿病(Diabetesmellitus，DM)，中医称之为消渴症。体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状。7/22/20216diabets糖代谢紊乱，脂肪、蛋白质、水及电解质等多种代谢紊乱，继而

4、出现症状，眼、肾、脑、心脏等重要器官及神经、皮肤等组织的并发症。7/22/20217diabets一旦患糖尿病，目前还不能根治，不仅降低病人的生活质量，还降低其劳动能力，甚至致残、致死，给个人、家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。7/22/20218diabets一、糖尿病诊断标准和分类7/22/20219diabets(一)诊断标准成人正常空腹血糖值为3．9~6．0mmol／L餐后2小时血糖值＜7．8mmol／L。7/22/202110diabets诊断原则1．糖尿病危险人群(1)老人、肥胖、有糖尿病家族史、高血压、高脂血症、有妊娠糖尿病，应

5、激性高血糖等(2)或有糖尿病症状者(口渴、多尿、乏力、体重降低、皮肤骚痒、反复感染等)，空腹血糖＞7．0mmol／L或任何一次血糖值＞11．1mmol／L即可诊断为糖尿病。7/22/202111diabets2．如结果可疑，应再作葡萄糖耐量试验。成人空腹服75g葡萄糖后测血糖，餐后2小时血糖值＞11．1mmol／L可诊断糖尿病；7．8—11．1mmo/L为耐糖量降低。7/22/202112diabets3．单独空腹血糖6.1~7．0mmol／L，称为空腹耐糖不良。7/22/202113diabets4．无论空腹或餐后两小时血糖水平在临界值左右的

6、病人，需隔一段时间(2—4周)复查，用口服葡萄糖试验来证实，直到肯定诊断或排除糖尿病为止。7/22/202114diabets(二)分型根据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病分型标准：1．I型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病:血浆胰岛素水平低于正常低限，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须依赖外源性胰岛素治疗。发病年龄多见儿童和青少年，多有糖尿病家族史，起病急，出现症状较重。7/22/202115diabets2．Ⅱ型糖尿病:非胰岛素依赖型糖尿病，是最常见的糖尿病类型，占全世界糖尿病病人总数90％,在我国占95％。发病年龄多见于中、老年人，

7、起病隐匿，症状较轻或没有症状不一定依赖胰岛素治疗。7/22/202116diabets3．其他型糖尿病如孕期糖尿病(GDM)、感染性糖尿病、药物及化学制剂引起的糖尿病、胰腺疾病、内分泌疾病伴发的糖尿病等。7/22/202117diabets对于在正常上限与糖尿病诊断标准之间的血糖者，称为空腹耐糖不良及(餐后)耐糖不良，它们是从正常血糖发展成糖尿病的一个中间阶段，不作为糖尿病的一个类型。7/22/202118diabets二、糖尿病的流行病学(一)患病率中国预防医学科学院1998年在＜中国糖尿病流行特点研究＞中报道：糖尿病标化患病率为3．21％，

8、耐糖量降低的标化患病率为4．76％，50岁、60岁年龄组糖尿病标化患病率高达7％、11％。有人估计到2010年，中国糖尿病患病率将达到10％。7/22