《aefi及其防范》ppt课件

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1、AEFI及其防范主要内容AEFI的原因和分类AEFI的定义AEFI的原因AEFI的分类AEFI的诊断和处理一般反应—局部和全身反应异常反应—过敏/惊厥/VAPP等偶合症AEFI的应对技巧AEFI的处理流程AEFI的沟通技巧3AEFI的定义疑似预防接种异常反应1（AdverseEventFollowingImmunization，简称AEFI）：在预防接种后发生怀疑与预防接种有关的反应或事件。包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件预防接种异常反应2：使受种者机体组织、器官或功能损害的不良反应：用合格

2、的疫苗接种过程规范相关各方均无过错1.全国疑似预防接种异常反应监测方案－卫办疾控发[2010]94号2.预防接种的反应和处理（第三版）AEFI的原因AEFI疫苗（本质因素）环境（使用因素）机体（个体因素）接种对象不当禁忌症掌握不严接种部位途径不正确接种剂量、剂次过多误用与剂型不符的疫苗或稀释液疫苗运输储存不当使用时未检查或摇匀不安全注射健康状况过敏体质免疫功能不全精神因素疫苗毒株疫苗纯度与均匀度疫苗生产工艺疫苗中的附加物污染外源性性因子疫苗制造中的差错药物

3、4疫苗毒株的生物学特性：毒力、毒性、菌体蛋白和代谢产

4、物等活疫苗仍保持一定的残余毒力，接种后常引起人工轻度感染过程麻疹、风疹、腮腺炎疫苗：发热和皮疹、关节炎、脑膜炎（Urabe株）BCG：淋巴结炎非特异性蛋白抗原成份，内毒素全细胞百日咳疫苗：内毒素具有组胺致敏因子（HSF）可致过敏，胰岛激活蛋白（IAP）可致低血糖等，不耐热毒素（HLT）可发生神经系统合并症培养液中的小牛血清、营养素、动物蛋白、抗生素等鸡胚培养疫苗(卵蛋白)：麻疹、腮腺炎和流感等疫苗组织培养疫苗(小牛血清,细胞碎片)用于控制污染的新霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等疫苗本质因素外源因子(潜在病毒)

5、污染动物细胞脊灰病毒采用猴肾细胞培养，而猴病毒大都作为潜在因子存在于猴体动物血清可能含有噬菌体，可产生毒素，还可能导致人体细胞的改变用SPF鸡(鸭)胚细胞制备疫苗(麻疹,狂苗)防腐剂硫柳汞：可引起迟发型变态反应；高剂量有神经毒性佐剂（吸附剂）氢氧化铝：增加人体IgE抗体的产生，增加人体致敏程度；局部注射后的疼痛和触痛。浓度高或未摇匀,刺激结缔组织增生

6、5疫苗使用因素（1）禁忌证违反任何禁忌证都有发生不良反应的危险，发生概率及反应严重程度随疫苗种类、禁忌证的性质而异禁忌证的判断必须仔细询问病史和以往的健康状况接

7、种部位肌内注射：选择上臂三角肌中部，或大腿前外侧含有吸附剂的疫苗（如百白破、白破、白喉疫苗）注射太浅，可引起局部反应或注射部位脓肿接种次数注射百白破引起的局部红肿与发热反应的程度随着接种次数而增加。接种剂量在一定限度内，免疫力的产生和注入剂量成正比。抗原剂量低于一定限度，不足以调动机体的免疫反应。抗原剂量增至一定程度，抗体增长较缓，达到最高限度后不再增加，超过限度反而抑制抗体上升，而且加重反应。接种剂量随接种方法、疫苗和年龄而异大部分疫苗的使用剂量随年龄增大而递增成人剂量给儿童使用，可引起反应加剧。

8、6疫苗使

9、用因素（2）运输和储存使用安瓿已破损或裂缝的疫苗，或开启后暴露时间过长，有可能被细菌污染；疫苗在运输或保管中受高热或冻结的影响，也可引起不良反应的发生。曝晒在阳光下时间过长可使疫苗变性，不但使用效果极差，而且会加重反应。疫苗（特别含有吸附剂的疫苗）在使用前未充分摇匀，致使液体浓度不均，引起局部反应加重或无菌性脓肿。卡介苗接种后局部脓肿和淋巴结炎与疫苗的活菌数有很大关系，疫苗必须充分摇匀、剂量准确。安全注射脓肿及乙肝、丙肝、艾滋病等医源性疾病传播注射器、针头不消毒或不严格消毒一次性注射器：使用率低、不焚毁或消毒

10、深埋、重复使用未做到一人一针一筒注射器或疫苗使用时间过长受到空气中细菌或操作人员污染注射局部消毒不严注射技术不当：创伤性麻痹、卡介苗淋巴结炎注射器混用或处理不当：过敏性休克

11、7健康状况重度营养不良、经常低热、消耗性疾病的恢复期：加重反应体质过度衰弱、疲劳等：晕厥体弱儿童接种卡介苗：局部淋巴结肿大或破溃消化功能差儿童口服脊灰疫苗：胃肠道症状过敏性体质过敏性体质者受同一抗原再次或多次刺激后，易发生过敏反应，造成组织损伤或生理紊乱以往有过敏反应疾病者，预防接种后易再次发生过敏反应。受种者个体因素免疫功能不全（包括免

12、疫抑制剂）原发性或继发性免疫缺陷者、免疫功能衰退者，在接种活疫苗后易发生异常反应与病毒血症有关的轻度全身性感染：如麻疹疫苗、水痘疫苗等原发性或继发性免疫缺陷者，对病原性很弱的微生物缺乏抵抗力，常引起严重或持续感染，甚而致死精神因素不是以抗原抗体机制所引起的，在临床上只有精神或神经系统方面的症状，而检查不出任何器质性病变临床上，服药、输血、计划生育手术等均有发生。通常发生在7岁以上儿童，以少年、青年居