中医肿瘤治疗学

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1、中医肿瘤治疗学中医肿瘤治疗学.doc62页本文档一共被下载：次,您可全文免费在线阅读后下载本文档。中医肿瘤治疗学第一章概述恶性肿瘤是一组疾病，生于上皮的叫“癌”，生于其他组织的叫“肉瘤”。是一组细胞在多种因素下，包括机体的内在因素和物理性、化学性、生物性等多种外在因素长期作用下，导致细胞从量变到质变的过程，从而具有过度活跃增值的特性。这种过度增值不符合生理要求，不接受正常调控机制的控制。中医学中“癌”字，最早见于12世纪东轩居士所著述的《卫济宝书》。但是其所指可能只有部分癌症被涵盖；与西医的Cancer内涵一致大

2、约在清朝末年，光绪年间成书的《辞海》所收录的癌字，中西医才一致。中医医籍里的“积聚”、“Y瘕”、“岩”等，涵盖了西医学的良性和恶性肿瘤。如《难经》的五十五难曰：“积者，五脏所生，聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所始终，左右有所穷处。”《诸病源侯论》曰：“Y瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏器相搏结所生也。”就拿肝癌来说，在中医医籍里多认为隶属于“Y瘕”、“积聚”、“黄疸”、“臌胀”、“腹水”等范畴。历代典籍都有较为翔实的记载，《张氏医通》的描述：“有瘀血发黄，大便必黑，腹胁有块或

3、胀。”《类证治裁》曰：“阴黄系脾脏寒湿不运，与胆液浸淫，外渍肌内，则发而为黄。”《灵枢》记载了“腹胀，身皆大，大与腹胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”《金匮要略水气篇》曰：“肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。”1937年刊出刘野樵的《奇经直指》中记载，“诸癌厥惟肝癌为最毒，其结果多致积水，成大腹而死。”对肝癌与腹水的关系已经有明确认识。一、发病趋势与预后：肿瘤是一类古老的疾病，大约3000年前我国就有关于肿瘤的记载。在20世纪初在全世界范围内仍然是比较罕见的疾病，在北京1950年左右

4、居民死亡原因中肿瘤只占第九位。目前在全球已经是常见病、多发病，是居民死亡原因的第一、二位。1997-1998年世界卫生组织（WHO）和美国临床肿瘤学会（ASCO）有关学者估计全世界每年新发生癌症病人为1000万，在居民常见死亡原因中，发达国家占第一位（总死亡数的22.3％），发展中国家占第二位（总死亡数的9.5％）。前几位的恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、子宫颈癌和食管癌等。WHO报告2000年全球癌症死亡例数已经超过700万大关，占全部死亡人数的12%，预期在2020年每年新发病例数将达到1

5、500万。发达国家占癌症总数的73%，多种癌症的发病年龄也在趋小。我国是发展中国家，癌症占居民死亡原因的19%，是常见死亡原因的首位，已经接近发达国家的水平。1995年以来，美国和其他发达国家开展戒烟和改善不良生活习惯，肿瘤的发病率已经开始下降。由于早期发现、早期诊断、和综合治疗，特别是术后辅助治疗和新药的开发应用，肿瘤死亡率也在下降，现在恶性肿瘤已经被定为慢性病。同时事实证实肿瘤不但可以治疗，也可以预防。二、常见肿瘤的临床特征及发病征兆：恶性肿瘤是一种进行性发展的疾病，发病后体质状况逐渐下降，病期越晚治疗就越困

6、难，预后极差。由于肿瘤的早期几乎没有特殊症状，就诊时大多是中晚期病人。早期发现，早期治疗显得十分必要。中医学所谓“上工不治已病治未病”的理论，在肿瘤的诊治中尤为重要。防止肿瘤病临床发作的预防工作是二级预防。是在没有任何临床症状前就治愈那些微小的肿瘤，从机体的损伤程度、心理的伤害和社会的各种负担的角度来讲，都是很有意义的。除体表肿瘤外，其他肿瘤大多体检或其他原因被诊断出来。那么这些肿瘤也会有蛛丝马迹可以搜寻。如肺癌：早期可以无症状，Chute等对1539例肺癌的分析显示，诊断时最常见的症状依次为消瘦（46%）、咳嗽

7、（45%）、气短（37%）、乏力（34%）、咯血（27%）及胸痛（27%）等，非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）的表现无明显差别。肺癌的临床表现很复杂，大致可归纳为由原发肿块、胸内蔓延、远处转移和肿瘤副综合征的肺外表现等四类。原发肿瘤引起的症状包括：咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、喘鸣等；肿瘤在胸内曼延可导致：声嘶、膈神经麻痹、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、胸腔积液、心包积液、Pancoast综合征等；远处转移中包括脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移及其他器官转移的相应临床表现；肺外表现指与肿瘤侵犯或

8、转移不直接相关的症状和体征，即肿瘤副综合征。食道癌：最常见的早期症状吞咽异常，有一种阻噎感。胃癌：早期胃癌多无明显的症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、酷似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、黑便等。部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状，质硬。当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，