血糖的检验与临床意义-培训课件

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1、血糖代谢检验科（一）糖代谢途径1、糖酵解途径2、糖的有氧氧化途径3、磷酸戊糖途径4、糖原的合成分解途径5、糖异生一、糖代谢简述1、糖酵解途径：（糖的无氧氧化）概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子三磷酸腺苷（ATP），这一过程全部在胞浆中完成。一、糖代谢简述2、糖的有氧氧化途径：概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程，是糖氧化提供能量的主要方式。第一阶段--胞液反应阶段：从葡萄糖到丙酮酸第二阶段--线粒体中的反应阶段（1）丙酮酸经丙酮酸

2、脱氢酶复合体氧化脱羧生成乙酰CoA（2）三羧酸循环：在这个循环中几个主要的中间代谢物是含有三个羧基的柠檬酸，所以叫做三羧酸循环，又称为柠檬酸循环；或Krebs循环。三羧酸循环是三大营养素（糖类、脂类、氨基酸）的最终代谢通路，又是糖类、脂类、氨基酸代谢联系的枢纽。（3）氧化磷酸化：1个分子的葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成36或38个分子的ATP。一、糖代谢简述3、磷酸戊糖途径是葡萄糖-6-磷酸经代谢产生NADPH和核糖-5-磷酸的途径。在胞浆中进行，存在于肝脏、乳腺、红细胞等组织。一、糖代谢简

3、述4、糖原的合成分解途径：糖原是动物体内糖的储存形式，主要分为肝糖原和肌糖原，糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备。5、糖异生：　　概念：由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异生。是体内单糖生物合成的唯一途径。肝脏是糖异生的主要器官，长期饥饿、酸中毒时肾脏的异生作用增强。一、糖代谢简述（二）血糖的来源与去路血糖恒定的主要意义是保证中枢神经的供能。脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖。血糖浓度之所以能维持相对恒定，是由于其来源与去路能保持动态平衡的结果。一、糖代谢简述1.血糖来源　　（1）糖类消化吸收：食

4、物中的糖类消化吸收入血，这是血糖最主要的来源。　　（2）肝糖原分解：短期饥饿后，肝中储存的糖原分解成葡萄糖进入血液。　　（3）糖异生作用：在较长时间饥饿后，氨基酸、甘油等非糖物质在肝内合成葡萄糖。　　（4）其他单糖的转化。一、糖代谢简述2.血糖去路　　（1）氧化分解：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解产生ATP，为细胞代谢供给能量，此为血糖的主要去路。　　（2）合成糖原：进食后，肝和肌肉等组织将葡萄糖合成糖原以储存。　　（3）转化成非糖物质：转化为甘油、脂肪酸以合成脂肪；转化为氨基

5、酸以合成蛋白质。　　（4）转变成其他糖或糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等。　　（5）血糖浓度高于肾糖阈时可随尿排出一部分。一、糖代谢简述（三）血糖浓度的调节血糖的来源与去路能保持动态平衡受到三方面的调节作用神经激素器官一、糖代谢简述1.激素的调节作用（1）降低血糖的激素—胰岛素：　　是最主要的降血糖激素，由胰岛B细胞所产生，胰岛素作用的部位：肝脏、肌肉组织、脂肪组织（2）升高血糖的激素—主要是胰高血糖素：　　是由胰岛A-细胞合成和分泌的肽类激素。通过提高靶细胞内cAMP含量达到调节血糖

6、浓度的目的。其他：糖皮质激素和生长激素主要刺激糖异生作用，肾上腺素主要促进糖原分解。一、糖代谢简述2.肝的调节作用　　肝脏是维持血糖恒定的关键器官。肝脏具有双向调控功能，它通过肝糖原的合成、分解，糖的氧化分解，转化为其他非糖物质或其他糖类，以及糖异生和其他单糖转化为葡萄糖来维持血糖的相对恒定。一、糖代谢简述（四）胰岛素的合成、分泌与调节胰岛素分泌时有等分子C肽和少量胰岛素原入血C肽无胰岛素的生物活性和免疫性，半寿期15分钟左右胰岛素原有3%的胰岛素活性与胰岛素有免疫交叉胰岛素主要由肝脏摄取并降解半

7、寿期约5min左右分泌：最主要生理刺激因子：高血糖胰岛素的基础分泌量为每小时0.5～1.0单位，进食后分泌量可增加3～5倍，正常人呈脉冲式分泌。作用机制　　胰岛素与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。　　胰岛素受体主要分布于脑细胞、性腺细胞、红细胞和血管内皮的表面。　　血糖浓度↑，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素　　胰岛素+受体α亚基→受体变构→激活β亚基蛋白激酶→生物效应二、糖尿病及其实验室诊断（一）糖尿病的实验室诊断标准1.有糖尿病症状加随意血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）随意血糖浓度

8、：餐后任一时相的血糖浓度。2.空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）空腹：禁止热卡摄入至少8小时。3.口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L注：以上三种方法都可单独诊断糖尿病，其中任何一项出现阳性结果必须随后复查才确诊。（二）血糖测定血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%～15%。除与标本的性质有关外，血糖测定还受饮食、取血部位和测定方法影响。餐后血糖升高，