中药学课件4.祛风湿药

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1、祛风湿药掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。　掌握药物独活、木瓜、蕲蛇，秦艽、防己，桑寄生6味。　　熟悉药物川乌（附：草乌）、威灵仙，五加皮3味。　　了解药物徐长卿、蚕沙、雷公藤，络石藤、豨莶草、臭梧桐、桑枝，狗脊、千年健9味。　　掌握相似药物功效、应用的异同点。　　了解防己有木防己、汉防己；五加皮有南五加皮、北五加皮；白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇不同品种。目的要求祛风湿药概述湿邪为患湿邪化热湿热证清热燥湿药苦寒清热燥湿暑湿湿温湿阻中焦芳香化湿药辛温香燥芳香化湿水湿浸淫水湿病证利水渗湿药甘淡平渗利水

2、湿水湿积聚水肿实证峻下逐水药多有毒峻下逐水风湿浸犯风湿痹证祛风除湿药辛苦温燥祛风除湿祛风湿药含义凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。祛风湿药分类及作用祛风湿药祛风散寒除湿祛风湿散寒药辛苦温肝脾肾祛风除湿散寒止痛舒筋活络疼痛麻木关节肿大筋脉挛急屈伸不利祛风湿清热药辛苦寒肝脾肾祛风胜湿通络止痛清热消肿风湿热痹关节不利红肿热痛祛风湿强筋骨药苦甘寒肝肾祛风胜湿补肝益肾强筋壮骨腰膝酸痛痿软无力四肢拘挛风湿痹证祛风湿药分类痹病行痹疼痛游走不定，恶风寒痛痹痛剧固定，遇寒则甚，得热则缓着痹重着而痛，手足笨重，麻木不仁热痹关节红肿热痛，筋脉挛

3、急尪痹关节剧痛，肿大变形虚痹绵绵而痛，麻木尤甚伴心悸乏力肢体关节肌肉疼痛屈伸不利祛风湿药使用注意酌情配伍：辨类型：行痹：祛风（祛风湿药）+活血养血药着痹：温燥（祛风湿药）+燥湿健脾药痛痹：散寒（祛风湿药）+通经活血药热痹：寒凉（祛风湿药）+凉血清热药辨病程：在表：祛风湿药+解表药入里：强筋骨（祛风湿药）+补肝肾药久病：祛风湿药+补气血药注意用法：多以酒剂或丸剂服用（慢性疾病）。注意禁忌：阴虚血亏者慎用（多燥）。独活《神农本草本经》《别录》：“治诸风，百节痛风无（问）久新者。”　　《汤液本草》：“独活，治足少阴伏风而不治太阳，故两足寒湿，浑不能

4、动止，非此不能治。”　　《本草求真》：“独活，辛苦微温，比之羌活，其性稍缓，凡因风干足少阴肾经，伏而不出，发为头痛，则能善搜而治矣，以故两足湿痹，不能动履，非此莫痊，风毒齿痛，头眩目晕，非此莫攻，……因其所胜而为制也。且有风自必有湿，故羌则疗水湿游风，而独则疗水湿伏风也。”羌活、独活，古时不分。《本经》谓独活一名羌活，所以《本经》、《别录》只有独活而无羌活。自陶弘景始言“羌活形细而多节……气息极猛烈……独活色微白而形虚……”后世渐分用。二者功效相似，然羌活气浓烈，偏于发汗解表而走上；独活则气较淡，偏于祛风湿而走下。独活来源伞形科多年生草本植

5、物重齿毛当归AngelicapubescensMaxim.f.biserrataShanetYuan的根茎。主产于湖北、四川、浙江、安徽等地。春秋两季采挖，除去残茎、须根及泥土，阴干或烘干，切片入药。生用。重齿毛当归药材独活独活处方用名中文名：独活、大活、川独活、香独活英文名：独活【医】angelicaroot;doubleteethpubescent〔中药〕独活性能功效性能辛、苦，微温。归肝、膀胱经。功效祛风除湿通痹止痛发汗解表独活归经《灵枢·经脉》：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，

6、循股阴，八毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，足厥阴肝经循行图LiverMeridian※蓝色线条—体内循行线※红色线条—体表循行线独活归经《灵枢·经脉》：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩膊，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。足太阳膀胱经循行图     BladderMeridian※蓝色线条—体内循行线※红色线条—体表循行线独活性能分析味辛发散味苦燥湿性温胜寒入肝肾走筋骨散寒除湿通痹入膀胱走肌表散风祛湿解表祛风除湿通痹止痛发汗解

7、表独活应用1.祛风除湿、通痹止痛：风寒湿痹痛肌体筋脉经络关节风寒湿关节疼痛屈伸不利附子、乌头《千金方》乌头酒肾气虚弱党风受冷偏枯冷痹缓弱疼痛桑寄生、杜仲《千金方》独活寄生汤祛风除湿散寒通痹性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。独活的功用祛风除湿通痹止痛风寒湿痹痛发汗解表外感风寒挟湿表征独活寄生汤独活祛风除湿散寒，蠲痹止痛君防风秦艽祛风胜湿肉桂温力祛寒细辛祛寒止痛臣寄生牛膝杜仲强筋壮骨芍药地黄川芎养血活血人参茯苓甘草补气健脾佐使祛风湿·止痹痛·益肝肾·补气血痹证时久·正气不足腰膝冷痛·关节不利·心悸气短·舌苔薄白·脉细弱疼痛较剧者：

8、+川草乌、白花蛇：搜风通络止痛寒邪偏盛者：+附子、干姜：温阳散寒止痛湿邪偏盛者：+防己、苍术：祛湿消肿止痛-地黄正虚不重者：-地黄、人参慢性关节炎、腰