产后出血护理与保健

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1、６分娩并发症：产后出血护理与保健【学习目标】一、知识目标1.说出产后出血的概念、原因、症状和体征及并发症和治疗方法2.详述产后出血病人的重点评估内容、护理措施。二、技能目标3.能对模拟病人实施评估、提出具体的护理问题及实施护理。4.能对产后出血病人提供健康教育。三、态度目标5.珍爱生命,关心、爱护、尊重患者。6.对各种应急预案提出合理化建议。【学习/工作任务】1.黄女士，30岁初产妇，足月临产，产程进展顺利。宫口开全1小时后胎心100次/分，检查胎头在棘上2cm，LOT位，羊水粪染，行手转胎头，低位产钳助产胎儿娩出

2、4000g。随即阴道有活动性新鲜血流出，约200ml，胎盘自娩，检查胎盘胎膜完整，但阴道出血仍多，伴血块约300ml.请对患者提供初步护理，并按护理程序收集患者的有关健康资料。【学习/工作任务】2.初步评估得知，黄女士平素身体健康，本次妊娠没有发生前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多等情况，病史中没有发现产程延长，但分娩中行阴道助产手术，胎儿娩出体重4000g，属于巨大儿。根据目前情况怎样对黄女士身体状况评估？【学习/工作任务】3.对黄女士进行心理评估，还需要完善哪些辅助检查？【阅读材料和引导问题】材料一“产后出血”成可怕杀

3、手产妇死亡率的高低是妇女生育健康的直接反映，日前盐城市卫生部门一份调查报告显示：该市去年产妇死亡13例，产妇死亡首要原因是产后出血。据了解，在这13例死亡孕产妇中，70％未能接受系统保健。未接受产前检查或产前质量不高，使某些妊娠并发症、合并症不能发现处理，响水县1例孕产妇，产前未做检查，产时因产后出血、产后出血死亡；射阳县1例孕产妇产前虽然检查4次但均为正常，在产检后第4天分娩，仍因产后出血致产时子痫死亡。13例死亡孕产妇中，计划外怀孕5例，这部分孕产妇孕期不做产前检查，临产不敢去医院，使非法接生者有机可乘，致孕产妇

4、死亡难以得到有效控制。而在13例死亡中，产妇产后大出血居然有7例。材料一“产后出血”成可怕杀手虽然该市每年组织业务培训，有关专家也作了产后出血防治专题讲座，但对产后出血正确的处理方法与措施，某些医院尤其在乡镇卫生院仍得不到很好的落实，东台市一产妇生产时就宫缩乏力，由于助产人员未及时处理，继发产后子宫收缩乏力大出血，助产人员采取宫底按摩、纱布条填塞宫腔止血，使用方法和措施不力，不但达不到止血效果，反而增加出血量，加重病情，延误了抢救时机。响水、盐都、射阳均发生孕产妇因医生对产后出血原因诊断不明确，造成处理措施不当而致病

5、人出血死亡。结合教材，回答以下问题（1）产后出血的概念。（2）产后出血最常发生在产后什么时间。（3）产后出血原因。（4）产后出血可能存在的护理问题。材料二黄女士该怎样治疗？黄女士出血达到了500ml，属于产后出血，医生寻找她出血的原因，发现她的软产道裂伤，在宫颈2点处有一约3cm裂伤口，鲜血不断向外流出。结合教材，回答以下问题（5）产后出血治疗原则---------------。（6）软产道裂伤，医生采取措施进行缝合，护士应采取得护理措施是什么？。材料三谁为病人负责？王新，28岁，初产妇，1998年12月10日因40

6、周妊娠住院，入院查体正常，医生于上午9点行催产素引产，未引起有效宫缩，下午18时停止输注。病人休息，于11日凌晨1点出现规律宫缩，宫缩越来越强烈，于清晨7点30分宫口开全上产床，助产士听取胎心110次/分，急找值班医生，值班医生借口马上要交接班，迟迟不进入产房，助产士继续观察胎心100次/分，再次喊值班医生，医生才进入产房，材料三谁为病人负责？没有进行任何检查，给产妇做会阴侧切，切开后胎头不出，行阴道检查胎头平坐骨棘，胎吸2次失败，胎心80次/分，急找上级医生，于8点20分腹部加压助胎儿娩出，但胎儿死亡。会阴缝合时，

7、产妇血压下降，阴道流血约500ml，子宫软，轮廓不清，按摩子宫、使用缩宫素仍未制止，手术结扎子宫动脉，仍有出血，最后切除子宫。病人术后转重症监护室。结合教材，回答以下问题（7）子宫收缩乏力止血的方法。（8）采取的护理措施。（9）产后出血病人怎样进行病情观察。（10）通过这个教训该怎样预防产后出血。材料四不能忽略的晚期产后出血2005年6月24日凌晨7时，已怀孕10个月的张丽丽因腹中阵痛，在丈夫的陪伴下入住医院待产。医方检查后发现宫口开大及胎头下降停滞2小时以上，认为张丽丽有剖宫产指征，与其丈夫签订了手术同意书。中午1

8、2时许，医方在未进行任何辅助性探测、检查的情况下即对张丽丽实施硬膜外麻醉。行剖宫产术后，张丽丽产下一男婴。张丽丽5日后出院，花医疗费1300元。材料四不能忽略的晚期产后出血同年7月9日，张丽丽出现产后晚期出血，再次入住该医院，诊断为晚期产后出血，但经治疗后仍有出血，遂于次日转往另一家医院继续治疗。经检查诊断为产后晚期出血、失血性贫血，予以止血等