《左心功能测定》ppt课件

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1、心功能测定（CardiacFunctionTests）龍心脏的基本功能是在舒张期接收静脉系统回流的血液，并在收缩期将其排入动脉系统以供全身新陈代谢的需要。因此，心功能应包括舒张功能和收缩功能两个系统，又应分为左心功能和右心功能两个方面。超声心动图能够观察心脏的内部结构形态，血流方向和性质，测量心肌的厚度和运动幅度、血流速度、心腔大小，从而能够计算出若干心功能指标，定量地评价心脏的功能。多年的实验研究和临床实践证明，M型、B型及多普勒超声心动图能够无创地、定性或定量地获得心功能的各项指标，且与有创的“金标准”——心导管和心血管造影有着高度的相关关系，因而被广泛

2、应用于临床，得到临床医师的重视与欢迎左心功能测定左心功能包括左室的收缩功能和舒张功能两方面，收缩功能又包括左室心肌的收缩性和左室泵功能。一、左室的收缩功能测定（一）心肌收缩性1、射血前期（PEP）正常值：95.7±11.4ms2.左室射血时间（LVET）正常值：304.9±16.1ms上述二项指标在M型超声心动图心底波群测得。PEP为心电图Q波始点至主动脉瓣开放（K点）的时间。LVET为主动脉瓣开放点（K点）至关闭点（G点）的时距。3、PEP/LVET正常值为0.35±0.04左室收缩功能轻度受损为0.44~0.52中度受损为0.53~0.60重度受损>0.

3、604、左室短轴缩短率（Short-axisfractionalShortening,FS)FS=Dd-DsDd×100%正常值：>25%(34%±5%,平均30%)*左室收缩来自长短轴的缩短，而以短轴为主。5、平均周径缩短率（mVCF)(meanVelocityofCircumferentialfiberShortening)又称环行纤维平均缩短速度mVCF=Dd-DsET×Dd正常值：>1.1周/s6、左室内径变化平均速度（DV）DV=Dd-DsST正常值：3~6cm/s*ST：收缩时间，即Q波始点至T波终点之时距，单位为秒。7、室间隔增厚率（△IVST

4、%）△IVST%=STs－STdSTd×100%*STs与STd分别为室间隔的收缩末和舒服张末厚度正常范围：﹥30%8、室间隔收缩速度（IVSVs）IVSVs=IVSEET*IVSE:室间隔收缩幅度。正常范围：1.5~2.5cm/s9、左室后壁增厚率（△LVPWT%）△LVPWT%=LVPWTs－LVPWTdLVPWTd×100%式中LVPWTs为左室后壁收缩末厚度LVPWTd为左室后壁舒张末厚度正常值：﹥30%LVPWVs=LVPWEET10、左室后壁收缩速度（LVPWVs）*式中LVPWE为左右室后壁的收缩幅度。正常值：﹥4.5cm/s上述第4~第10式

5、的测值均在M型超声心室波群获得。11、收缩期左室壁应力（systolicwallstress)收缩期室壁应力是指收缩期左室心肌单位面积所承受的张力。根据力的平衡原理，作用力等于反作用力，收缩期室壁应力应等于单位面积左室心肌对抗负荷的力。当左室收缩时作用于室壁的应力有三种：经向应力，周向应力和轴向应力。由于左室压力升高，出现轴向应力，为了维持心室形状，心室肌产生经向应力和周向应力。因此，通常只计算后两种应力。（1）收缩期左室经线室壁应力（Edδm）（力的作用方向与左室长轴平等）Edδm=0.334×SBP×DdPWTd×(1＋PWTD/Dd)式中SBP为收缩期

6、血压正常范围：137±28dyn/cm2×103(2)收缩期赤道线（纬线）室壁应力（EdδE）（力的作用方向与左室长轴垂直）EdδE=SBP×Dd/2IVSd＋LVPWTd/2正常范围：430±14dyn/cm2×10312、主动脉血流参数应用脉冲波多普勒记录主动脉血流频谱，由此可测得：（1）主动脉最大血流速度（PeakVelocity,Vp)正常值：0.72~1.2M/s主动脉血流频谱加速支中，流速对于时间的一阶微分的最大值正常值：14~26M/s2（2）主动脉血流最大加速度（dv/dtmax）（3）主动脉血流平均加速度（meanacceleration,

7、MA）主动脉血流最大速度与加速时间(AT)的比值MA=VpAT正常值：7.35~13.2M/s2（3）主动脉血流流速积分（SystolicVelocityintegral,SVI）SVI=ET0V(t)dt∫正常值：12.6~22.5cm值得注意的是，上述主动脉血流频谱参数因受到左室前负荷的显著影响在部分左室显著扩大者，尽管其收缩功能已显著降低，而其主动脉血流参数完全正常。（二）左室泵功能一、左室的收缩功能测定心脏如同一个水泵。心脏泵功能是指在收缩期内左室将血液排入主动脉的能力。1、左心室容量（1）在M型超声心室波群测得左室收缩末径（Ds)和舒张末径（Dd）

8、。按下述公式计算每搏量（SV）：①立方体公式（cub