《mph流行病学绪论》ppt课件

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1、流行病学绪论二、流行病学的定义与研究方法定义：----流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，探索和确定病因,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学研究疾病和健康状况的分布，影响分布的因素；阐明流行规律和探索病因；制定并评价防治对策。流行病学的研究方法：观察法流行病学实验理论流行病学(一)观察法描述性常规数据的收集发病与死亡数据的登记和报告、病例研究、个案调查疾病的监测流行病学调查爆发调查、现况调查、纵向调查、多次现况调查分析性病例对照研究、队列研究(二)实验流行病学人群现场实验随机对照的临床实验人群干预实验准流行

2、病学实验(三)理论流行病学掌握疾病的流行规律，可用数学公式归纳疾病在人群中的流行规律，将疾病流行过程，抽象化和数学化，称为理论流行病学流行病学方法学研究三、流行病学研究的范围(1)描述和研究疾病、伤害或健康的分布探讨疾病的病因和影响因素因素流行病学三角宿主环境病因疾病的轮状模型遗传宿主生物环境理化环境社会环境三、流行病学研究的范围(2)疾病的自然史研究研究疾病和健康的发展规律，研究不同临床期疾病的传播的意义，不同时期的对健康的影响。疾病的监测病原体、流行因素、行为、疾病的发生大众生态健康模式人精神心理躯体家庭个人行为人类生物学心理-社会-经济环境物质环境城市体

3、系工作生活方式文化生物圈大气层个人时间健康亚健康疾病残疾死亡疾病发展规律国际公认的公共卫生概念三、流行病学研究的范围(3)疾病的控制对策制定＊传染病的控制＊非传染病的控制健康水平的提高三、流行病学研究的范围(4)疾病控制效果的评价＊控制的效果分析＊控制的成本和效果的分析卫生保健规划的制定流行病学的特征1、群体的特征2、对比的特征3、概率论和数理统计的特征4、社会医学的特征5、预防为主的特征6、发展的特征四、与其它医学学科的关系临床学科基础学科卫生统计学非医学学科五、流行病学的发展与分支(1)研究方法的深化＊实验流行病学＊描述流行病学＊现场流行病学＊移民流行病学

4、＊理论流行病学五、流行病学的发展与分支(2)与医学学科的结合＊临床流行病学＊药物流行病学＊肿瘤流行病学＊心脑血管病流行病学＊传染病学流行病学五、流行病学的发展与分支(3)与其它技术结合＊血清流行病学＊分子流行病学＊遗传流行病学＊地理流行病学＊意外伤害流行病学JOHNSNOW(1813-1858)关于霍乱流行的调查1854年秋季,伦敦宽街霍乱暴发流行,10天内死去500多人SNOW怀疑到疫情的发生与患者最多的地区的水井可能被污染有关.他获知上述地区从8月27日至9月2日止,共有89例霍乱死亡登记,其中6例发生在8月27日至30日内,4例发生于8月31日,其余79

5、例发生于9月1日和2日.因此,他认为这次霍乱暴发是从8月31日开始的他对8月31日至9月2日3天内的83例死亡病例作了详细的调查.发现几乎所有的病例都发生于离宽街水井不远的地方,其中只有10例住在其他水井附近JOHNSNOW(1813-1858)关于霍乱流行的调查而这10个病例中,5人的家属说他们经常饮用宽街水井水,3人为儿童,在宽街水井附近上学,2人死于暴发前其他73例中有61人经常饮用宽街井水,6例饮水史不详,6例在病前未饮用该井水,但这些人可以也喝过了,如附件的饭馆和咖啡店用该水作饮料.9月6日咖啡店女主人告诉SNOW,她的顾客中已有9人死于霍乱注意收集

6、反面证据:附近一工厂有535名工人,但只有5人发病死亡,调查发现该厂用自来水并有自备水井;附近一酒厂有70名工人,无病例,因该厂饮用河水并有自备井JOHNSNOW(1813-1858)关于霍乱流行的调查SNOW首创了标点地图分析方法9月8日地方当局根据他的建议封闭了该供水站,此后病例显著减少宽街水井边有阴沟,附近有一40号住宅,曾有过4名霍乱患者,患者排泄物可能随阴沟水等污染井水SNOW的推论:”霍乱患者的粪便含有能繁殖的’病毒’,霍乱在人群中的传播途径主要是被患者粪便污染的水源”,而霍乱病原体霍乱弧菌是39年后才发现的美国弗莱明汉地区高血压研究弗莱明汉小镇被

7、美国DHHS选为心血管病前瞻性流行病学研究基地1948年开始,对6,500名30-60岁的男女人群进行每两年一次的随访调查,主要是血压体重胆固醇心电图吸烟等情况获得了很多成果察布查尔病流行病学调查察布查尔病是由肉毒杆菌引起的肉毒中毒,多年来在新疆察布查尔县流行,发病只限于锡伯族,有严格的季节性和特有的地区分布特征,病死率高1958年时新疆锡伯族人口仅8800人,该病在当地干部和群众中引起恐慌,连志浩等于1958年4月前往调查察布查尔县属伊犁州,调查组通过查阅病历记录,与医务人员和病人家属及群众座谈,得知该病的主要表现为:复视,头昏,轻度头痛,视物模糊,

8、声音嘶哑等,患者无体温升高或不规则低热