临床路径实施地相关规章制度

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1、实用文档临床路径实施的相关制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际情况，制定临床路径管理制度。一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。二、院内各科室开展单病种临床路径均须遵守本制度。三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员

2、、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。四、设立组织，加强领导。在院长、业务副院长的领导下，建立三级医疗质控体系，负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，隶属于医疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。五、质量控制，评估改进（一）、进入病历路径的选择要

3、求：文案大全实用文档临床路径实施的相关制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际情况，制定临床路径管理制度。一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。二、院内各科室开展单病种临床路径均须遵守本制度。三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的

4、专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。四、设立组织，加强领导。在院长、业务副院长的领导下，建立三级医疗质控体系，负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，隶属于医疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。五、质量控制，评估改进（一）、进入病历

5、路径的选择要求：文案大全实用文档1、诊断明确；2、无其它合并症、并发症和伴发症；3、病人自愿（签署知情同意书）；4、诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。（二）实施过程控制和变异分析（三）单病种质量控制指标：1、诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。2、治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率、非计划再次手术率。3、住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。4、费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、耗材费用、药品

6、费用、检查费用。（四）单病种质量控制的主要措施1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程。2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。4、合理用药、控制院内感染。5、加强危重病人和围手术期病人管理。6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。文案大全实用文档六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度。完成单病种诊疗后要对每例病例填写《临床路径评分表》和在《临床路径病例出院登记本》中登记，

7、收集患者满意度调查表；并每月填写《变异记录单》、《患者满意度调查表》，在信息科协助下填写《临床路径相关控制指标统计月报表》。切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人、保证临床单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。七、医务科对医院领导协调路径实施过程、临床路径实施情况要有记录；每季度要对临床路径入组病人的变异情况、对路径的依从性、入径病种的质量、费用、进行卫生经济学分析，完成《分析评估报告》；每半年开展影响临床路径实施的因素和实施情况分析，有完善和改进临床路径方案和具体措施。本规定自发文之日起开始实施，由单病

8、种质量及临床路径管理领导小组负责解释说明。急性单纯性阑尾炎临床路径一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；文案大全实用文档体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体