住院时间超过30天患者的管理与评价制度

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1、住院时间超过30天患者的管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。二、对各种原因造成患者住院时间超过30天的由科主任负责，组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因。讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。三、对住院时间超过30天的患者（包

2、括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天填写《住院时间超过30天患者的评价与管理记录表》，由科主任（或副主任）签字确认后上交医务科。四、医务科接到报告后，于48小时内组织相关专业专家进行讨论、评估，并将讨论评估结果及时反馈给科室。五、对住院时间超过30天的患者，科室未执行本制度的，医院每季度通报一次，并纳入“临床科室综合质量考核”（即千分考核）。六、本制度自下发之日起执行。二O一二年十月住院时间超过30天患者的评价与管理记录表科室住院号入院时间患者姓名入院诊断科室评价与管理记录病史摘要原因分

3、析科内讨论结果目前治疗方案主管医师（签字确认）：年月日科主任（签字确认）：年月日医务科评价与管理记录专家讨论意见及治疗方案医务科评价管理负责人（签字确认）：年月日科室意见下一步治疗措施：主管医师（签字确认）：年月日